右侧肩周炎治疗包括一般治疗(休息制动、功能锻炼)、物理治疗(热敷、超短波、红外线照射)、药物治疗(非甾体抗炎药)和手术治疗(有适应证时考虑关节镜下松解术等),需综合患者具体情况选合适方法,关注病情变化,注重康复锻炼与日常护理以促肩部功能恢复。
一、一般治疗
1.休息与制动
对于右侧肩周炎患者,应适当休息,避免过度使用右侧肩部,减少肩部的不必要活动,如提重物等。休息有助于减轻肩部炎症和疼痛,防止病情进一步加重。例如,日常生活中尽量使用左侧手臂进行提拿等动作,让右侧肩部得到充分的休息时间。
可短期使用三角巾等进行制动,限制右侧肩部的异常活动,为肩部组织的修复创造相对稳定的环境。
2.功能锻炼
钟摆运动:患者弯腰,使右侧肩部放松下垂,然后做肩部的前后、左右摆动以及画圈运动。这种运动可以在一定程度上恢复肩部的活动范围,每天可进行多次,每次进行数分钟。例如,开始时摆动幅度小一些,随着肩部情况的改善逐渐增大摆动幅度。
爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指接触墙壁,逐渐向上攀爬,使上肢尽量高举,每天重复多次,以增加肩关节的外展和前屈活动度。不同年龄的患者可以根据自身情况调整攀爬的高度,一般来说,儿童和年轻人可能能达到较高的高度,而老年人可能起始高度较低,但都要循序渐进。
外旋锻炼:患者可坐在椅子上,患侧手臂屈肘90度,然后做前臂的外旋动作,可借助健侧手臂辅助进行,以增强肩部外旋肌群的力量,恢复肩关节的功能。
二、物理治疗
1.热敷
可以使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进右侧肩部的血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。对于不同年龄的患者,热敷时要注意温度的感受,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高;老年人可能对温度感觉不敏感,要防止烫伤。
2.超短波治疗
超短波治疗仪可以通过产生高频电场作用于右侧肩部病变部位,促进炎症的吸收和消散,减轻肩部的肿胀和疼痛。超短波治疗一般需要在专业医疗机构由医护人员操作,根据患者的病情和耐受情况调整治疗参数。例如,对于病情较轻的年轻患者可能治疗参数相对较低,而病情较重的老年患者可能需要适当调整。
3.红外线照射
红外线照射能够深入组织内部,产生热效应,改善右侧肩部的血液循环,缓解肌肉痉挛。照射距离一般保持在30-50厘米左右,每次照射10-15分钟,每天1-2次。不同年龄患者在照射时要注意距离和时间,儿童皮肤薄嫩,距离要适当远一些,时间也要相对短一些;老年人皮肤感觉可能减退,同样要注意避免烫伤。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药
可使用非甾体抗炎药来缓解右侧肩周炎引起的疼痛和炎症,如布洛芬等。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛的作用。但对于儿童患者,要谨慎使用非甾体抗炎药,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,使用不当可能会引起不良反应;老年人使用时要注意药物对胃肠道等的影响,可能需要同时采取保护胃肠道的措施。
四、手术治疗
1.手术适应证
对于经过长时间保守治疗无效,肩部疼痛严重且肩关节功能严重受限的右侧肩周炎患者,可考虑手术治疗。例如,肩部粘连非常严重,通过各种保守治疗方法都无法改善肩关节活动度的患者。
2.手术方式
常用的手术方式有关节镜下肩关节松解术等。关节镜下手术具有创伤小、恢复快等优点,通过关节镜可以清晰地看到肩部粘连的情况,并进行松解操作,恢复肩关节的正常结构和功能。但手术也存在一定风险,不同年龄患者的手术风险和术后恢复情况可能有所不同,例如儿童由于肩部组织发育尚未完全成熟,术后恢复可能需要更加精心的护理,而老年人可能术后恢复相对较慢,需要更长时间的康复锻炼。
右侧肩周炎的治疗需要根据患者的具体情况综合选择合适的治疗方法,在治疗过程中要密切关注患者的病情变化,根据病情调整治疗方案,同时要注重患者的康复锻炼和日常生活中的护理,以促进右侧肩部功能的恢复。



