糖尿病肾病临床分期依据相关标准分为5期，Ⅰ期是肾小球高滤过期，肾脏体积增大、GFR明显升高；Ⅱ期为正常白蛋白尿期，尿常规尿白蛋白正常但肾小球结构开始改变；Ⅲ期是早期糖尿病肾病期（微量白蛋白尿期），尿白蛋白排泄率在一定范围、GFR轻度下降；Ⅳ期为临床糖尿病肾病期（大量白蛋白尿期），尿白蛋白排泄率增高等、GFR进行性下降；Ⅴ期是肾衰竭期（尿毒症期），GFR严重下降需肾替代治疗，各期在年龄、生活方式、病史等因素影响下病情表现不同，分期对评估病情等有重要意义，医生据此采取相应措施延缓病情进展。
Ⅰ期：肾小球高滤过期
特点：此期肾脏体积增大，肾小球滤过率（GFR）明显升高，可高于正常水平。这是由于糖尿病早期，高血糖刺激导致肾小球毛细血管扩张，滤过功能亢进。
年龄因素：各年龄段糖尿病患者均可出现，但在儿童糖尿病患者中也可能发生，儿童糖尿病患者处于生长发育阶段，高血糖对肾脏的早期影响可能更易导致肾小球高滤过。
生活方式：长期高糖饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重高血糖状态，进而促进肾小球高滤过的发生发展。
病史：有明确的糖尿病病史，且处于疾病早期阶段。
Ⅱ期：正常白蛋白尿期
特点：尿常规检查尿白蛋白正常，即尿白蛋白排泄率（UAER）<20μg/min或30mg/24h。肾小球结构开始出现改变，如肾小球基底膜轻度增厚等，但临床上尿白蛋白未增多。
年龄因素：不同年龄的糖尿病患者均可进入此期，成年糖尿病患者中较为常见，儿童糖尿病患者若病情控制不佳，也可能逐渐发展到该期。
生活方式：不健康的生活方式如高热量饮食、吸烟等会影响血糖控制，进而影响肾脏的病理改变进程，不利于Ⅱ期病情的稳定。
病史：糖尿病病史持续进展，血糖控制可能不理想。
Ⅲ期：早期糖尿病肾病期（微量白蛋白尿期）
特点：尿白蛋白排泄率处于20-200μg/min或30-300mg/24h之间，肾小球滤过率开始轻度下降，但仍在正常范围内。肾脏病理改变进一步加重，肾小球基底膜增厚及系膜基质增多更明显。
年龄因素：成年糖尿病患者中随着病程延长逐渐出现，儿童糖尿病患者若病程较长，也可能发展至此期，儿童的肾脏代偿和修复能力与成人不同，但高血糖的长期影响同样会导致该期改变。
生活方式：不良生活方式会使血糖波动增大，加重肾脏的损伤，不利于Ⅲ期病情的控制。
病史：糖尿病病史较长，血糖控制欠佳，存在逐渐进展的肾脏损害风险。
Ⅳ期：临床糖尿病肾病期（大量白蛋白尿期）
特点：尿白蛋白排泄率>200μg/min或300mg/24h，尿蛋白定量明显增多，可出现水肿、高血压等表现，肾小球滤过率进行性下降。肾脏病理改变显著，肾小球硬化等情况较为严重。
年龄因素：成年糖尿病患者中常见，随着年龄增长，糖尿病肾病的病程进展可能加快，儿童糖尿病患者若未得到良好控制，也可能在较年轻时进入此期，儿童的生长发育与肾脏功能的相互影响会使病情表现有所不同。
生活方式：不健康生活方式会加重肾脏负担，导致蛋白尿等症状加重，影响患者的预后。
病史：糖尿病病史较长，且血糖、血压等指标控制不佳，肾脏损害已较为明显。
Ⅴ期：肾衰竭期（尿毒症期）
特点：肾小球滤过率严重下降，<15ml/min，患者出现严重的代谢紊乱、水电解质失衡等，需要依赖肾脏替代治疗，如透析或肾移植。肾脏结构破坏严重，肾小球广泛硬化等。
年龄因素：各年龄段糖尿病患者均可发生，但老年糖尿病患者由于机体各器官功能衰退，更容易进入肾衰竭期，且病情进展可能更迅速。
生活方式：不良生活方式会进一步加重肾衰竭的相关并发症，如加重水肿、电解质紊乱等情况。
病史：糖尿病病史长，且糖尿病肾病已进展到晚期，肾脏功能严重受损。
糖尿病肾病的分期对于评估病情严重程度、制定治疗方案以及判断预后具有重要意义。不同分期的糖尿病肾病在年龄、生活方式和病史等因素的影响下，病情发展和表现有所不同，临床医生需要根据患者的具体分期及相关因素采取相应的治疗和干预措施，以延缓病情进展。
