骨髓炎由多种原因引起，包括病原体感染（如金黄色葡萄球菌等细菌、真菌及结核分枝杆菌等）、创伤因素（开放性骨折使外界细菌直接侵入，医源性创伤致细菌侵入骨骼）、机体免疫力因素（儿童、老年人及免疫抑制人群因免疫力问题易患）和局部血液循环因素（局部血液循环障碍影响骨骼防御与修复能力易引发）。
一、病原体感染
1.细菌感染
金黄色葡萄球菌：是引起骨髓炎最常见的致病菌之一。这种细菌可通过血液传播到达骨骼，例如当人体其他部位有轻微的皮肤破损或感染灶时，细菌可能进入血液循环，然后随着血流到达骨骼，在适宜的环境下定植并引发感染。在儿童中，金黄色葡萄球菌引起的血源性骨髓炎相对较为常见，这与儿童骨骼生长活跃，干骺端毛细血管网丰富，血流缓慢，细菌容易停留有关。
链球菌：A组链球菌等也可能导致骨髓炎。其感染途径类似，可通过血行播散至骨骼。例如，上呼吸道感染后，链球菌可能进入血液，进而累及骨骼引发炎症。
革兰阴性杆菌：如大肠杆菌等，也可引起骨髓炎，尤其在一些免疫力低下的人群中，或者当有创伤且局部皮肤屏障破坏严重时，细菌容易入侵骨骼导致感染。
2.真菌及其他病原体感染
真菌性骨髓炎相对较少见，但在免疫抑制患者（如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等）中较为容易发生。例如曲霉菌等真菌可通过血行或直接蔓延侵犯骨骼引起感染。另外，一些特殊病原体如结核分枝杆菌引起的结核性骨髓炎，是一种特异性感染，结核分枝杆菌可通过呼吸道感染后血行播散至骨骼，导致骨骼破坏等一系列病理改变。
二、创伤因素
1.开放性骨折
当发生开放性骨折时，骨折端与外界相通，外界的细菌等病原体容易直接侵入骨骼，从而引发骨髓炎。例如，严重的车祸导致的骨折，骨折处皮肤破裂，泥土、细菌等可直接污染骨折部位，进而引起骨髓炎。开放性骨折后骨髓炎的发生风险与创伤的严重程度、污染程度以及伤口处理是否及时规范等密切相关。伤口污染越严重，骨折端暴露时间越长，发生骨髓炎的几率就越高。
2.医源性创伤
在一些骨科手术过程中，如果手术部位消毒不严格，或者术后护理不当，细菌可能侵入骨骼引发感染。例如，人工关节置换术等骨科手术，手术操作过程中如果无菌观念不强，术后切口发生感染，细菌可能蔓延至骨骼，导致医源性骨髓炎的发生。另外，一些侵入性的骨穿刺、骨活检等操作，如果消毒不彻底，也有可能将细菌带入骨骼引起感染。
三、机体免疫力因素
1.儿童免疫力特点
儿童尤其是婴幼儿时期，免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较弱。这使得他们更容易受到病原体的侵袭，发生血源性骨髓炎的几率相对较高。例如，儿童在感冒、扁桃体炎等感染性疾病后，细菌容易通过血液循环到达骨骼，引发骨髓炎。而且儿童骨骼的血供特点也增加了感染的易感性，干骺端毛细血管网丰富，血流缓慢，细菌容易在局部停留繁殖。
2.老年人免疫力下降
老年人随着年龄的增长，免疫力逐渐下降，同时可能合并有糖尿病等基础疾病。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，且高血糖环境有利于细菌生长繁殖，所以糖尿病患者发生骨髓炎的风险较高。例如，糖尿病患者足部皮肤破损后，细菌容易侵入骨骼，引发糖尿病足相关的骨髓炎，且病情往往较为顽固，治疗难度较大。
3.免疫抑制人群
长期使用糖皮质激素、接受器官移植等患者，由于机体免疫功能受到抑制，对病原体的清除能力减弱，容易发生各种感染，包括骨髓炎。例如，器官移植患者需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应，这使得他们的免疫力处于较低水平，一旦有细菌等病原体入侵骨骼，就容易引发骨髓炎且病情容易迁延不愈。
四、局部血液循环因素
当骨骼局部血液循环出现障碍时，会影响骨骼组织对病原体的防御能力和自身修复能力。例如，老年人血管硬化，血液循环相对较差，如果发生骨折等情况，骨骼的血供进一步受到影响，就更容易发生骨髓炎。另外，一些血管性疾病导致骨骼局部血运不良，也会增加骨髓炎的发生风险。比如，血栓闭塞性脉管炎患者，肢体末端血液循环差，若发生创伤，就容易引发骨髓炎。
