龋齿伤到牙神经会有疼痛症状特点、牙齿外观及相关检查表现，儿童和成年人有不同特殊表现，疼痛有自发痛、冷热刺激痛加剧、放射痛等，牙齿有龋坏、牙髓及温度测试异常，儿童易因龋齿影响生长发育且需家长助其维护口腔卫生，成年人易因延迟就医或不良生活方式致病情加重需重视口腔健康及时处理龋齿。
一、疼痛症状特点
1.自发痛：没有受到外界刺激时，牙齿出现疼痛，这是伤到牙神经比较典型的表现。疼痛往往呈阵发性发作，在夜间时疼痛可能会加重。比如儿童或成人在休息时，牙齿突然出现无诱因的疼痛，就需要考虑牙神经可能已经受到损伤。对于儿童来说，由于表达能力相对有限，可能会表现出哭闹不止、不愿进食等情况，这都可能与牙神经受损导致的自发痛有关；而成年人则能更清晰地表述这种无诱因的疼痛发作。
2.冷热刺激痛加剧：当牙齿受到冷热刺激时，疼痛会明显加重。正常牙齿受到轻度的冷热刺激可能不会有明显不适，但如果牙神经已经受损，遇到冷刺激或热刺激时，疼痛会比正常情况剧烈很多。例如喝冷水或吃热食时，牙齿会立刻出现强烈的疼痛反应。对于不同年龄段的人，这种表现的体现方式有所不同。儿童可能在进食冷饮或热食时表现出抗拒，拒绝用患侧牙齿咀嚼；成年人则能明确感觉到冷热刺激下疼痛的加剧，影响正常的饮食和生活。
3.疼痛放射：疼痛可能会放射到头部、面部等部位。比如牙神经受损引起的疼痛，可能会放射到同侧的头部或面部其他区域，导致头部或面部相应部位也出现疼痛不适。儿童由于神经分布特点，疼痛放射的表现可能相对更难以定位，但家长可以通过孩子的整体反应来初步判断；成年人则能更准确地感知疼痛放射的部位，从而帮助医生进行诊断。
二、牙齿外观及相关检查表现
1.牙齿外观改变：牙齿可能有明显的龋坏情况，龋洞较深。龋病如果没有及时治疗，病变会不断向深部发展，当龋洞达到一定深度时，就容易累及牙神经。例如牙齿表面有较大的黑色龋损区域，且龋洞已经接近牙髓腔，这时候牙神经很可能已经受到影响。对于儿童，由于口腔卫生习惯相对较差等原因，更容易出现较深的龋坏，家长要注意观察孩子牙齿的外观变化；成年人如果长期不注意口腔清洁，也会导致牙齿龋坏加重，进而累及牙神经。
2.牙髓活力测试异常：通过牙髓活力测试可以辅助判断牙神经是否受损。比如电活力测试时，患牙的反应与正常牙不同。正常牙齿在电活力测试时有相对正常的反应值，而当牙神经受损时，患牙的电活力测试结果会出现异常，可能表现为无反应或反应过于敏感等情况。对于儿童进行牙髓活力测试时，需要选择合适的测试方法和仪器，尽量让儿童配合，准确获取测试结果；成年人的牙髓活力测试相对更易操作，但也需要专业医生进行规范操作来判断是否牙神经受损。
3.温度测试异常：用冷诊法或热诊法进行测试时，患牙有异常表现。例如用冷探针接触患牙时，疼痛明显加剧；或者用热牙胶测试时，疼痛反应强烈且持续时间较长。儿童在进行温度测试时可能会因为害怕而不配合，需要医生耐心引导；成年人则能较好地配合温度测试，医生可以根据测试结果准确判断牙神经是否受损。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童：儿童龋齿伤到牙神经时，除了上述的自发痛、冷热刺激痛加剧等表现外，还可能因为牙齿疼痛影响进食，导致营养摄入不足，进而影响生长发育。儿童的口腔卫生维护相对较差，家长要注意帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，以便早期发现龋齿并及时处理，避免龋齿进一步发展伤到牙神经。例如定期带儿童到口腔科进行检查，每半年至一年一次，及时发现牙齿的微小龋坏并采取相应治疗措施。
2.成年人：成年人龋齿伤到牙神经后，由于工作等原因可能会延迟就医，导致病情进一步加重。而且成年人的生活方式多样，比如有的成年人喜欢吃甜食、喝咖啡等，这些不良生活方式会增加龋齿发生的风险，若龋齿未及时治疗就容易累及牙神经。成年人需要更加重视口腔健康，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，一旦发现龋齿等问题要及时处理，避免牙神经受损带来更大的痛苦和治疗难度。
