手足口病不发烧也不能一概判定严重与否，需从皮疹情况、精神状态、神经系统表现、呼吸循环情况判断，婴幼儿、学龄儿童、有基础疾病儿童各有特殊情况，要综合多方面及不同人群特点观察护理，异常及时就医。
一、病情严重程度的判断要点
1.皮疹情况
若患儿手足口及臀部等部位的皮疹数量较多、范围较广，且皮疹持续发展，出现疱疹破溃、融合等情况，即使不发烧，也可能提示病情有进一步发展的趋势。例如，皮疹遍布全身，影响皮肤的完整性，增加了继发皮肤感染的风险。
对于婴幼儿来说，皮疹的分布和形态变化需要密切关注，因为婴幼儿自身的免疫调节能力相对较弱，皮疹的异常表现可能预示着病情的严重性。
2.精神状态
即使不发烧，如果患儿出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等情况，往往提示病情可能较为严重。精神状态是反映患儿整体健康状况的重要指标，当病毒侵犯神经系统等重要器官时，可能会影响患儿的精神状态。比如，原本活泼好动的孩子突然变得不爱玩耍、总是想睡觉，就需要引起高度重视。
不同年龄段的患儿对精神状态变化的表现有所不同，新生儿和小婴儿可能表现为吃奶减少、哭声异常等；而较大的儿童可能更易表达自身的不适感受，如说自己感觉疲倦等。
3.神经系统表现
不发烧的患儿也可能出现神经系统受累的情况，如头痛、呕吐、肢体抖动、无力、颈项强直等。例如，患儿突然出现频繁呕吐，且呕吐物为非消化性内容物，同时伴有肢体抖动，这可能提示病毒已经影响到中枢神经系统，病情相对严重。
对于有基础神经系统疾病或神经系统发育尚未完善的儿童，如早产儿、有癫痫病史等，出现神经系统相关表现时，病情恶化的风险更高，需要更加密切地观察和及时处理。
4.呼吸循环情况
观察患儿的呼吸频率和节律，以及循环状况，如面色、心率、末梢循环等。如果患儿出现呼吸增快（如婴儿呼吸频率>60次/分钟，幼儿呼吸频率>40次/分钟）、呼吸节律不规则、面色苍白、皮肤花斑、四肢冰凉、心率增快（婴儿心率>160次/分钟，幼儿心率>140次/分钟）等情况，即使不发烧，也可能提示病情严重，已经影响到呼吸和循环系统功能。
年龄较小的患儿呼吸循环系统的代偿能力相对较差，所以对于新生儿和小婴儿，呼吸循环方面的异常表现更应引起警惕，需要尽快进行评估和干预。
二、不同人群的特殊情况
1.婴幼儿
婴幼儿自身免疫功能尚未发育成熟，对手足口病的耐受能力较差。即使不发烧，也可能在短时间内出现病情的急转直下。例如，6个月-3岁的婴幼儿，由于其神经系统等器官发育还不完善，当感染手足口病病毒后，更容易出现神经系统受累等严重表现，所以对于这个年龄段的患儿，即使不发烧，也需要加强护理和密切监测。
在护理方面，要注意保持婴幼儿皮肤清洁，避免皮疹处感染，同时要关注其精神状态和呼吸等情况，一旦有异常及时就医。
2.学龄儿童
学龄儿童相对来说免疫系统较婴幼儿更成熟一些，但也不能掉以轻心。如果学龄儿童感染手足口病后不发烧，但出现皮疹持续增多、头痛等情况，也需要及时就医。因为学龄儿童可能会因为学习等原因而忽视自身的不适表现，导致病情延误。
学龄儿童在患病期间需要保证充足的休息，避免剧烈运动，同时要注意饮食清淡、易消化，以促进身体恢复。
3.有基础疾病的儿童
对于本身患有先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷病等基础疾病的儿童，感染手足口病后即使不发烧，病情恶化的风险也较高。例如，患有先天性心脏病的儿童，手足口病可能会加重心脏的负担，影响心脏功能；患有免疫缺陷病的儿童，自身的免疫防御能力较弱，对手足口病病毒的清除能力差，更容易出现病情的进展。
这类儿童需要由儿科医生进行更加全面和细致的评估，在患病期间要加强基础疾病的管理和对手足口病相关症状的监测，严格遵循医生的治疗和护理建议。
总之，手足口病患儿不发烧时也不能忽视病情的评估，需要从皮疹、精神状态、神经系统表现、呼吸循环情况等多方面综合判断病情的严重程度，并且根据不同人群的特点采取相应的观察和护理措施，一旦发现异常情况应及时就医。
