第五跖骨基底部骨折治疗分保守与手术及康复。保守适用于无移位或轻度移位者，用石膏等固定6-8周；手术用于移位明显及累及关节者，有克氏针和螺钉内固定；康复分固定期肌肉收缩等和拆除固定后关节活动度、平衡步态训练，各年龄段训练有差异。
一、保守治疗
1.适应证：对于无移位或轻度移位（通常移位小于2mm）的第五跖骨基底部骨折，可考虑保守治疗。比如儿童患者若骨折移位不明显，多倾向于首先尝试保守治疗，因为儿童骨折愈合能力较强，保守治疗能减少手术带来的创伤及风险；对于一些活动量较小的老年人，保守治疗也可能是合适的选择，因为其对足部功能要求相对较低。
2.具体方法
石膏或支具固定：使用短腿石膏托或支具将足部固定于中立位或轻度外翻位，固定时间一般为6-8周，在此期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。固定期间要注意保持固定部位的清洁、干燥，密切观察足部的血液循环和感觉情况，如果出现足部肿胀加剧、皮肤发紫、麻木等不适，应及时就医调整固定。
二、手术治疗
1.适应证
移位明显的骨折：当骨折移位超过2mm，特别是涉及关节面的骨折，因为这种情况可能会影响足部的关节功能和稳定性，需要通过手术来恢复解剖结构。例如运动员或年轻体力劳动者，他们对足部功能要求较高，移位明显的骨折若不手术可能会导致长期的足部疼痛、活动受限等问题，所以多需要手术治疗；对于一些骨折块较大且不稳定的情况，也需要手术干预。
涉及关节的骨折：如果骨折累及跖跗关节，由于关节面的平整对足部的正常负重和活动至关重要，所以一般需要手术复位内固定。比如老年人如果存在第五跖骨基底部累及关节的骨折，虽然愈合能力相对较弱，但为了恢复关节功能，提高生活质量，也可能需要手术治疗。
2.手术方式
克氏针内固定：通过在骨折部位打入克氏针来固定骨折端，这种方法相对简单，创伤较小，但克氏针需要在骨折愈合后取出。在儿童患者中，如果采用克氏针固定，由于儿童骨骼处于生长发育阶段，克氏针的存在可能会对骨骼生长产生一定影响，所以需要密切关注骨骼的生长情况，并且在合适的时间取出克氏针；对于一些特殊体质的患者，如对金属过敏的患者，则不能选择克氏针内固定。
螺钉内固定：使用螺钉来固定骨折端，固定相对牢固，骨折愈合后一般不需要再次手术取出螺钉（部分可吸收螺钉除外）。在老年人中，螺钉内固定可以提供相对稳定的固定，有利于骨折愈合，但需要注意老年人可能存在的骨质疏松等问题，在选择螺钉时要考虑骨骼的强度，必要时可能需要配合抗骨质疏松治疗。
三、康复治疗
1.早期康复（固定期间）
肌肉收缩锻炼：在骨折固定后即可开始进行足部肌肉的等长收缩锻炼，如腓肠肌、比目鱼肌的收缩舒张练习，每天多次，每次持续数秒，反复进行。这样可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，对于各年龄段的患者都适用，但儿童患者在锻炼时要注意力度适中，避免过度用力影响骨折部位；老年人由于肌肉力量相对较弱，锻炼时更要循序渐进。
趾间关节活动：可以进行足趾的屈伸活动，促进足趾的血液循环和关节活动度维持。儿童患者进行趾间关节活动时要家长协助，确保活动轻柔；老年人由于关节灵活性下降，活动时要缓慢、温和。
2.后期康复（拆除固定后）
关节活动度训练：拆除固定后逐渐进行踝关节的屈伸、内外翻等活动度训练，可以通过主动或被动活动的方式进行。例如使用健侧手辅助患侧踝关节进行活动，每次训练时间逐渐增加，以不引起明显疼痛为度。对于年轻患者，由于恢复能力较强，可以适当增加训练强度和时间；老年人则需要根据自身的耐受情况调整，避免过度活动导致再次损伤。
平衡和步态训练：在骨折基本愈合后，进行平衡训练和步态训练，可先在平稳地面上练习站立平衡，然后逐渐过渡到在不平地面或使用平衡器械进行训练，再进行步行训练，从慢速步行逐渐过渡到正常步行速度。运动员或年轻体力劳动者在康复后期需要进行更严格的平衡和步态训练，以尽快恢复到受伤前的运动水平；老年人在训练时要注意安全，可在有人陪伴的情况下进行训练，防止摔倒。
