脚跟骨粉碎性骨折后可能引发创伤性关节炎、跟骨畸形愈合、跟骨疼痛、行走功能受限等后遗症，儿童和老年人作为特殊人群有各自需注意的方面，创伤性关节炎因关节面破坏等致痛、活动受限；跟骨畸形愈合由复位固定不佳致形态结构异常；跟骨疼痛与局部组织异常有关；行走功能受限是多种因素综合作用结果，儿童要关注生长发育影响及康复训练，老年人要重视预防、合理营养、缓慢恢复活动量并关注心理。
一、创伤性关节炎
发生机制：脚跟骨粉碎性骨折后，关节面受到破坏，骨折愈合过程中可能出现关节面不平整，导致关节软骨磨损、退变。长期行走或负重时，关节面之间的异常摩擦增加，引起炎症反应。
影响因素：年龄方面，青少年骨折愈合能力相对较强，但如果损伤严重，仍可能因软骨修复能力有限而增加创伤性关节炎风险；老年人本身软骨退变基础存在，骨折后更易发生创伤性关节炎。性别差异相对不明显，但女性可能因生理结构等因素在负重等情况时有不同表现。生活方式上，伤后过早负重、长期从事重体力劳动等会增加患创伤性关节炎的概率。有骨折粉碎严重、关节面破坏程度大等病史的患者，创伤性关节炎发生风险更高。
表现：主要表现为脚跟部疼痛，尤其在行走、站立负重时加重，活动后疼痛可能短暂缓解但随后又加重，还可能出现关节肿胀、僵硬，活动受限，严重时可影响行走功能。
二、跟骨畸形愈合
发生机制：骨折复位不佳或固定不牢固，骨折端在愈合过程中发生错位，导致跟骨的形态、结构异常。
影响因素：年龄较小的患者骨折愈合塑形能力相对较好，但如果复位操作不当等仍可能出现畸形愈合；年龄较大者塑形能力下降，更易遗留畸形。性别对其影响不大。生活方式中，伤后康复期间过早活动、不正确的康复方式等可能影响骨折愈合位置。有骨折粉碎严重、复位困难等病史的患者，跟骨畸形愈合风险增加。
表现：可表现为脚跟部外观异常，如跟骨增宽、变矮或出现内外翻畸形等，同时可能伴有疼痛、行走时步态异常等，长期可导致下肢力线改变，引起膝关节、髋关节等部位的问题。
三、跟骨疼痛
发生机制：骨折愈合后，局部组织可能存在瘢痕形成、软组织粘连等情况，导致局部应力分布异常，引起疼痛。
影响因素：年龄方面，老年人软组织修复能力差，可能更易出现跟骨疼痛；青少年相对修复能力强，但如果损伤累及软组织严重也可能出现。性别差异不突出。生活方式上，长期站立、行走、过度运动等会加重跟骨疼痛。有骨折后软组织损伤严重、愈合过程中出现并发症等病史的患者，更易出现跟骨疼痛。
表现：脚跟部持续或间歇性疼痛，疼痛程度可因活动量增加而加重，休息后可有所缓解，但往往不能完全消失。
四、行走功能受限
发生机制：由于上述创伤性关节炎、跟骨畸形愈合、跟骨疼痛等多种因素综合作用，导致患者行走时受到影响。
影响因素：年龄越小，恢复行走功能的潜力相对越大，但如果损伤严重可能恢复时间长且易遗留问题；老年人本身行走功能基础相对较弱，骨折后更易出现明显行走功能受限。性别差异不显著。生活方式中，伤后康复不及时、康复效果不佳等会影响行走功能恢复。有骨折严重、康复依从性差等病史的患者，行走功能受限更明显。
表现：患者行走时可能出现步态异常，如跛行，行走距离缩短，不能长时间行走或站立，严重影响日常生活和工作能力。
特殊人群注意事项
儿童：儿童脚跟骨粉碎性骨折后，由于其骨骼仍处于生长发育阶段，除了上述可能出现的后遗症外，更要密切关注骨折愈合过程中对跟骨生长发育的影响。需定期进行影像学检查，监测跟骨的形态、长度等发育情况。康复过程中要注意遵循儿童的生长发育特点，进行适当的康复训练，避免过度活动影响骨折愈合和跟骨正常发育。
老年人：老年人愈合能力下降，对于脚跟骨粉碎性骨折后出现的后遗症要更加重视预防。要注意合理营养，保证钙质等营养物质的摄入，以促进骨折愈合和维持骨骼健康。在康复期间要缓慢增加活动量，避免过早过度负重。同时，要关注老年人的心理状态，因为长期行走功能受限等可能导致老年人出现抑郁等心理问题，需及时进行心理疏导。
