慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎在病因、病理、临床表现、实验室检查及治疗方面存在差异，前者多由免疫及遗传等因素致肾小球病变，表现为蛋白尿等，治疗综合且晚期需肾替代；后者由细菌感染引发肾盂肾间质炎症，有尿路感染表现，治疗重控感染及纠正梗阻等。
一、病因方面
慢性肾小球肾炎：多由免疫介导的炎症反应引起，部分与遗传因素相关，起病原因往往不明确，可能是多种原发于肾小球的疾病迁延不愈发展而来，例如系膜增生性肾小球肾炎等若病情迁延可逐渐进展为慢性肾小球肾炎，一般无明确的尿路逆行感染等病史导致的直接肾脏损害起始因素。不同年龄、性别均可发病，生活方式方面，长期高蛋白饮食、吸烟等可能增加发病风险，有肾脏疾病家族史的人群患病风险相对较高。
慢性肾盂肾炎：主要是细菌感染引起的肾盂肾间质的慢性炎症，多有反复发作的尿路感染病史，细菌经尿道上行感染肾盂肾盏，进而累及肾间质和肾实质。女性由于尿道短宽直，更易发生尿路感染，从而增加慢性肾盂肾炎的发病风险，各年龄均可发病，有反复尿路感染病史者是高危人群，生活方式中不注意会阴部卫生等可能诱发尿路感染进而引发慢性肾盂肾炎。
二、病理方面
慢性肾小球肾炎：病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，主要病理改变是肾小球的病变，表现为肾小球细胞增殖、系膜基质增多、肾小球基底膜增厚等，病变呈弥漫性或局灶节段性分布，最终可导致肾小球硬化、肾小管萎缩等。
慢性肾盂肾炎：病理上主要是肾间质和肾盂肾盏的慢性炎症改变，可见肾间质纤维化、淋巴细胞及单核细胞浸润，肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，肾乳头萎缩，部分肾实质内可有大小不等的囊肿形成，肾脏外形可不规则，两侧肾脏病变常不对称。
三、临床表现方面
慢性肾小球肾炎：主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，病情迁延，逐渐进展为慢性肾功能不全。不同年龄患者均可出现相应表现，儿童患者可能生长发育受影响，女性患者在妊娠等特殊时期可能病情加重，生活方式不健康者病情可能进展更快，有肾脏疾病病史者需更密切监测。
慢性肾盂肾炎：临床表现多样，可间歇性出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状，也可表现为无症状性菌尿，还可有腰部酸痛、低热等，后期可出现肾功能损害，表现为夜尿增多、多尿，进而发展为慢性肾功能衰竭，女性患者因解剖结构特点更易反复出现尿路感染相关表现，不同年龄患者均可能出现上述表现，有反复尿路感染病史者需警惕慢性肾盂肾炎可能。
四、实验室检查方面
尿液检查：
慢性肾小球肾炎：尿蛋白量一般不等，多为非选择性蛋白尿，尿沉渣中可见多形性红细胞、红细胞管型等，尿中可见各种管型，如颗粒管型等，肾功能受损时可出现尿比重降低等。
慢性肾盂肾炎：尿中可出现白细胞、脓细胞，可见白细胞管型，尿蛋白一般为少量，尿细菌学检查可发现致病菌，多次尿细菌培养阳性率相对较高。
肾功能检查：
慢性肾小球肾炎：早期肾功能可正常或轻度受损，随着病情进展，肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮升高，肌酐清除率降低。
慢性肾盂肾炎：早期肾功能可正常，后期可出现肾小管功能损害为主的表现，如尿浓缩功能减退，尿渗透压降低等，逐渐进展为肾小球功能受损时也可出现血肌酐升高等。
五、治疗方面
慢性肾小球肾炎：治疗主要是延缓肾功能恶化、防治并发症，一般采用综合治疗，包括优质低蛋白饮食、控制血压（常用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等）、减少尿蛋白等，对于病情进展至尿毒症期的患者需进行肾脏替代治疗。不同年龄患者治疗需考虑其生理特点，儿童患者用药需更谨慎，女性患者在用药时需考虑对妊娠等的影响，有基础疾病者需综合评估治疗方案。
慢性肾盂肾炎：治疗关键是积极控制尿路感染，选用敏感抗生素足疗程治疗，同时纠正尿路梗阻等易感因素，如存在尿路结石等需进行相应处理。不同年龄患者治疗时抗生素选择需考虑其安全性和有效性，女性患者在治疗期间需注意会阴部卫生等生活方式调整，有基础疾病如糖尿病等的患者需控制基础疾病以利于病情控制。
