右股骨颈骨折治疗包括非手术和手术及康复治疗，非手术适用于无明显移位等患者，用牵引复位等固定；手术分空心螺钉内固定和人工关节置换术，各有适应证；康复分早期、中期、后期；不同人群治疗有特点，老年患者需评估全身状况防并发症，青少年要保股骨头血供重关节功能恢复，女性要防骨质疏松并合理安排康复。
一、非手术治疗
1.适应证
对于无明显移位的稳定性骨折、患者全身情况差不能耐受手术以及存在严重基础疾病不适合手术的患者可考虑非手术治疗。例如，一些老年患者伴有严重的心脑血管疾病，身体状况较差，无法承受手术创伤时，可先尝试非手术治疗。
2.方法
通常采用牵引复位，如皮牵引或骨牵引，将患肢置于适当的位置进行持续牵引，使骨折端达到复位或接近复位的状态，然后使用髋人字石膏、支具等固定患肢，保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。牵引时间一般较长，通常需要8-12周，之后根据骨折愈合情况调整固定方式。
二、手术治疗
1.手术适应证
有明显移位的股骨颈骨折，因为这类骨折很难通过非手术治疗达到良好的愈合，且不及时手术可能会导致骨折不愈合、股骨头坏死等严重并发症。
青少年的股骨颈骨折，由于青少年骨折愈合能力强，但股骨颈骨折后股骨头坏死风险较高，所以多采取手术治疗以恢复解剖结构，促进骨折愈合。
陈旧性股骨颈骨折等情况也需要手术干预。
2.手术方法
空心螺钉内固定术：适用于GardenⅠ-Ⅲ型的股骨颈骨折。通过在骨折端打入多枚空心螺钉，利用螺钉的加压作用使骨折端紧密接触，促进骨折愈合。这种方法创伤相对较小，保留了股骨头的血供，降低了股骨头坏死的风险。
人工关节置换术
全髋关节置换术：适用于年龄较大、骨折移位明显且合并严重骨关节炎或股骨头坏死风险极高的患者。对于老年患者，全髋关节置换术可以快速恢复患肢功能，减少长期卧床并发症。
半髋关节置换术：主要用于高龄、身体状况较差、预期寿命较短的患者。手术相对简单，创伤较小，但术后患者需要适应人工股骨头，可能存在一定的脱位风险等问题。
三、康复治疗
1.早期康复
在骨折固定后早期，就应开始进行患肢肌肉的等长收缩练习，如股四头肌、腓肠肌的收缩舒张运动，以防止肌肉萎缩，促进血液循环。同时，进行踝关节的屈伸活动，预防深静脉血栓形成。一般在术后1-2周内开始进行这些康复训练。
2.中期康复
根据骨折愈合情况，逐渐增加关节活动度训练。如果是空心螺钉内固定的患者，在骨折相对稳定后，可以在医生指导下进行髋关节的轻度屈伸、外展等活动，但要避免过度活动导致骨折端移位。对于人工关节置换术的患者，在术后2-3周后可逐步增加关节活动度训练，借助康复器械进行辅助训练，逐渐增加活动范围。
3.后期康复
当骨折达到临床愈合标准后，可进行负重训练。开始时可使用拐杖等辅助器具部分负重，然后逐渐增加负重程度。同时加强下肢肌肉力量训练，如进行步态训练、上下楼梯训练等，恢复患肢的正常功能，提高患者的生活自理能力。
四、不同人群的治疗特点
1.老年患者
老年患者往往伴有骨质疏松等问题，骨折愈合相对较慢，且全身基础疾病较多。在治疗时要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。手术治疗时要考虑手术风险，非手术治疗时要注意长期卧床可能导致的肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症，需加强护理，如定期翻身、指导呼吸训练等。
2.青少年患者
青少年股骨颈骨折后，虽然愈合能力强，但股骨头坏死的风险不容忽视。手术治疗要尽量保留股骨头的血供，选择合适的内固定方式，术后康复要注重关节功能的恢复，避免因康复不当导致关节僵硬等问题。同时要关注青少年的心理状态，因为骨折可能会影响其生长发育和日常生活，需要给予心理支持。
3.女性患者
女性患者可能在绝经后骨质疏松发生率较高，对于右股骨颈骨折的治疗要重视骨质疏松的防治。在治疗过程中可适当补充钙剂和维生素D等，以改善骨代谢，促进骨折愈合和预防再次骨折。在康复过程中要根据女性患者的身体特点，合理安排康复训练强度和方式，避免过度劳累等情况。
