椎管狭窄的治疗包括一般治疗、药物治疗和康复治疗。一般治疗中急性期需严格卧床休息，缓解期可进行游泳、散步等温和运动，还有热敷、牵引、按摩推拿等物理治疗；药物治疗有非甾体抗炎药抗炎止痛及神经营养药物促进神经修复再生；康复治疗包括拱桥运动、小飞燕运动等腰部肌肉锻炼。
一、一般治疗
1.休息与活动调整
急性期：患者在椎管狭窄急性期需要严格卧床休息，一般建议卧硬板床，卧床时间可根据病情严重程度而定，通常为1-3周。休息有助于减轻椎管内神经组织的受压情况，缓解疼痛等症状。对于儿童患者，要注意选择合适硬度的床铺，避免过软或过硬影响脊柱的正常生理曲度。成人则要避免长时间弯腰、久坐、久站等不良姿势，定时改变体位，每坐或站30-60分钟左右应适当活动一下腰部，如进行简单的腰部伸展动作。
缓解期：在症状缓解期可适当进行一些温和的运动，如游泳，游泳时水的浮力能减轻身体重量对脊柱的压力，使腰部肌肉得到锻炼且不会增加脊柱负荷，对腰椎管狭窄患者较为适宜；还可以进行散步，每天可散步30分钟左右，速度适中，以不引起疼痛加重为宜。对于老年患者，运动时要注意循序渐进，避免运动强度过大。
2.物理治疗
热敷：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童患者，要密切关注皮肤反应，避免烫伤。对于糖尿病患者，由于其可能存在神经病变，对温度感知不敏感，热敷时更要注意温度和时间，防止烫伤。
牵引治疗：牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘对神经的压迫。一般采用骨盆牵引，牵引重量根据患者体重等情况而定，通常为体重的1/10-1/7，牵引时间每次30-60分钟，每天1-2次。但牵引治疗需要在专业医生的指导下进行，对于孕妇、严重骨质疏松患者等要谨慎使用。孕妇进行牵引可能会影响胎儿，严重骨质疏松患者牵引可能导致椎体压缩骨折等不良后果。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，改善脊柱关节的功能。但按摩推拿要由经过专业培训的医生进行操作，避免手法不当加重病情。对于老年患者，骨质较为疏松，按摩力度要适中；对于患有腰椎结核、肿瘤等疾病的患者则禁忌按摩推拿。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解椎管狭窄引起的疼痛症状。常用的非甾体抗炎药如布洛芬等，这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛效应。但要注意，长期使用非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适等不良反应，如恶心、呕吐、胃溃疡等。对于有胃肠道疾病病史的患者，如胃溃疡患者，使用时要谨慎，可同时使用胃黏膜保护剂。儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药，可根据病情选择其他更安全的止痛方式。
2.神经营养药物
如甲钴胺等神经营养药物，可以促进神经的修复和再生。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，能参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，从而有利于受损神经组织的修复。对于糖尿病性神经病变引起的椎管狭窄相关神经症状，甲钴胺可能有一定的辅助治疗作用。老年人由于身体机能下降，神经修复能力相对较弱，使用神经营养药物可能会有一定帮助，但也要注意药物的不良反应，如过敏等情况。
三、康复治疗
1.腰部肌肉锻炼
拱桥运动：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每次锻炼10-15次，每天3-4组。这种锻炼可以增强腰部肌肉力量，维持脊柱的稳定性。对于儿童患者，由于肌肉力量较弱，可适当减少运动强度和次数，由家长辅助进行简单的类似动作引导。
小飞燕运动：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头部、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕，坚持几秒后放松，每次锻炼5-10次，每天3-4组。小飞燕运动能锻炼腰背肌，对于椎管狭窄患者改善腰部功能有一定帮助。但对于腰部疼痛剧烈急性期的患者要谨慎进行，避免加重疼痛。
