肩周炎有症状表现、体征检查和影像学检查等方面特征。症状表现为疼痛(初期阵发性后持续,夜间尤甚,中老年人易患且女性更年期后可能更易出现)和活动受限(各方向活动范围减小,不同年龄段表现略有不同);体征检查有压痛(肩峰下等部位有压痛点,长期肩部过度活动或年龄增长者更明显)和肩关节活动度测量异常(各角度减小,男女及不同年龄正常范围有差异);影像学检查中X线早期可能无异常,后期可有软组织钙化等表现且年龄影响表现,MRI可清晰显示软组织情况,性别和生活方式影响其表现。
一、症状表现
1.疼痛
疼痛特点:肩周炎患者常出现肩部疼痛,初期疼痛多为阵发性,以后逐渐发展为持续性,疼痛可放射至颈部、上臂等部位。疼痛在夜间尤为明显,可影响睡眠。例如,有研究表明,约70%-80%的肩周炎患者会出现夜间疼痛加重的情况,这是因为夜间人体活动减少,肩部肌肉处于相对静止状态,炎症物质积聚,刺激神经导致疼痛加剧。
年龄与性别的影响:一般来说,中老年人更容易患肩周炎,女性相对男性在更年期后可能更易出现肩部疼痛相关问题。这与女性更年期后体内激素水平变化,以及中老年人肩部软组织退行性变等因素有关。
2.活动受限
肩关节活动范围改变:肩周炎会导致肩关节各个方向的活动受限,包括前屈、后伸、外展、内旋、外旋等。比如,患者可能无法顺利梳头、穿衣、摸背等。对于不同年龄段的人群,活动受限的表现可能略有不同。年轻人患肩周炎时,由于肩部肌肉力量相对较好,早期活动受限可能不太明显,但随着病情进展,也会逐渐出现明显的活动障碍;而老年人由于本身肩部活动能力就相对较弱,可能发病时就会较快出现较为严重的活动受限。
二、体征检查
1.压痛
压痛点位置:肩周炎患者在肩部可有明显的压痛点,常见的压痛点包括肩峰下、喙突、冈上肌附着点等部位。医生通过按压这些部位可以初步判断是否存在肩周炎。例如,在肩峰下按压时,若患者出现明显的疼痛反应,提示可能存在肩峰下囊炎等肩周炎相关病变。
与年龄、生活方式的关系:长期从事肩部过度活动工作的人群,如画家、打字员等,肩部肌肉、肌腱等组织劳损,更容易在相应部位出现压痛。而随着年龄增长,肩部组织的耐受性下降,也会使压痛更加明显。
2.肩关节活动度测量
具体测量方法:可以通过量角器测量肩关节的前屈、后伸、外展、内旋、外旋等角度。正常肩关节前屈可达150°-170°,后伸可达40°-50°,外展可达180°,内旋时手指可达到第3-5腰椎水平,外旋时手指可达到第2-3腰椎水平。肩周炎患者这些角度会明显减小。
不同性别与年龄的正常范围差异:一般来说,男性的肩关节活动度相对女性略大一些。年轻人的肩关节活动度通常比老年人好,随着年龄增加,肩关节的软骨、韧带等组织逐渐退变,活动度会逐渐下降,这也是老年人更容易患肩周炎且活动受限更明显的一个因素。
三、影像学检查
1.X线检查
X线表现:早期X线检查可能无明显异常,随着病情进展,可能会出现肩关节周围软组织钙化、肱骨大结节骨质疏松等表现。对于中老年人,X线检查可以帮助排除其他肩部骨骼病变,如骨折、肿瘤等。例如,当患者肩部疼痛且怀疑有骨折时,X线检查可以明确是否存在骨折情况。
年龄对X线表现的影响:老年人的骨骼在X线上可能表现出更多的退行性改变,如骨质增生等,这些表现可能与肩周炎的发生发展相互影响。而年轻人患肩周炎时,X线检查往往更多是用于排除其他骨骼疾病。
2.磁共振成像(MRI)检查
MRI表现:MRI可以更清晰地显示肩关节周围软组织的情况,如肩袖损伤、滑膜炎症、积液等。肩周炎患者在MRI上可表现为肩关节囊增厚、滑膜充血水肿、肩袖肌腱轻度损伤等。例如,通过MRI可以观察到肩峰下-三角肌下滑囊的炎症情况,这对于诊断肩周炎有重要意义。
性别与生活方式的影响:女性由于激素等因素,可能在MRI上显示的肩部软组织炎症表现相对男性更为明显。而长期从事重体力劳动或肩部过度运动的人群,MRI上可能更早出现肩袖等软组织的损伤表现,从而提示可能患有肩周炎。



