小儿咳嗽厉害原因多样，包括呼吸道感染（病毒、细菌感染致上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等）、过敏因素（接触过敏原引发气道高反应）、气道异物等。非药物缓解可通过保持空气湿润、调整体位、适当饮水等。药物干预需在医生指导下，特殊人群如婴儿期小儿、过敏体质小儿、有基础疾病小儿需特别注意，咳嗽厉害时先明确原因，采取非药物缓解，情况未改善或加重及时就医。
呼吸道感染相关情况
病毒感染：常见的如鼻病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染，多起病较急，除了咳嗽，还可能伴有发热、鼻塞、流涕等症状。一般病毒感染具有自限性，但咳嗽可能会持续一段时间。例如，流感病毒感染引发的小儿咳嗽，可能相对更剧烈，且全身症状可能更明显，如高热、乏力等。
细菌感染：像肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的肺炎，除了咳嗽，还可能有咳痰、发热、呼吸急促等表现，咳嗽往往较为严重，痰液可能为脓性。
过敏因素导致
如果小儿是过敏体质，接触过敏原后容易出现咳嗽厉害的情况。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发、某些食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）。过敏引起的咳嗽通常为刺激性干咳，可能伴有打喷嚏、流鼻涕、眼痒等过敏相关症状，且在接触过敏原后咳嗽会明显加重。
气道异物情况
如果小儿有明确的异物吸入史，突然出现剧烈咳嗽，同时可能伴有呼吸困难、面色发紫等表现，这种情况需要高度警惕气道异物，这是比较危急的情况，需立即就医。
非药物缓解措施
保持空气湿润
可以使用加湿器，将室内空气湿度保持在50%-60%左右，这样有助于减轻气道干燥引起的咳嗽。对于婴幼儿来说，过于干燥的空气会刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽。例如，研究表明，适宜湿度下小儿呼吸道黏膜的刺激性会降低，咳嗽症状可能会有所缓解。
注意通风换气，但要避免让小儿直接吹冷风，保持室内空气清新。
调整体位
对于较小的婴儿，睡觉时可以将上半身适当垫高，呈斜坡卧位，这样有助于减少鼻腔分泌物倒流刺激咽部引起的咳嗽。比如，婴儿平卧位时，鼻腔分泌物容易倒流进入咽喉，引发咳嗽，而斜坡卧位能有效减少这种情况。
大一点的孩子如果咳嗽厉害，可尝试坐起来或半卧位，这样能使呼吸更顺畅，减轻咳嗽带来的不适。
适当饮水
让小儿多喝温开水，少量多次饮用。水分可以湿润呼吸道，稀释痰液，从而缓解咳嗽。一般来说，每天保证足够的水分摄入，对于缓解咳嗽有帮助。例如，每千克体重每天摄入100-150毫升的水分较为适宜，但要注意避免一次饮用过多引起呕吐等不适。
当需要药物干预时（仅提及药物名称，不涉及具体用法等）
如果是细菌感染引起的肺炎导致咳嗽厉害，可能会用到抗生素，如头孢类抗生素等；如果是过敏引起的剧烈咳嗽，可能会用到抗过敏药物，如氯雷他定等；如果咳嗽伴有喘息，可能会用到支气管扩张剂等药物。但药物的使用必须在医生的明确诊断和指导下进行，家长不可自行随意给小儿用药。
特殊人群注意事项
婴儿期小儿：婴儿咳嗽厉害时，家长要特别注意观察呼吸情况，如是否有呼吸急促（每分钟呼吸次数超过60次等）、是否有口唇发紫等表现。因为婴儿病情变化相对较快，一旦出现异常呼吸表现，需立即就医。同时，在采取非药物缓解措施时要更加轻柔，避免因操作不当给婴儿带来额外的不适或损伤。
过敏体质小儿：要尽量避免接触已知的过敏原，如明确对花粉过敏的小儿，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对于食物过敏的小儿，要严格避免食用相关过敏食物，家长要熟悉小儿的过敏食物种类，做好饮食管理。
有基础疾病小儿：如果小儿本身有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病，出现咳嗽厉害的情况时，病情可能会更容易加重或复杂化。这类小儿家长要更加密切观察病情变化，一旦咳嗽加重或出现其他异常症状，如发热持续不退、呼吸费力等，要及时带小儿到医院就诊，因为基础疾病小儿的病情变化可能比健康小儿更难预测和处理。
总之，小儿咳嗽厉害时，家长要首先明确可能的原因，采取合适的非药物缓解措施，如果情况没有改善或反而加重，应及时带小儿到正规医院就诊，由医生进行详细检查和诊断后给予相应的治疗。
