剖宫产术后疤痕增生受多种因素影响，包括伤口愈合过程异常（成纤维细胞过度增殖致胶原蛋白合成代谢失衡）、个体自身因素（年龄、性别、遗传、皮肤类型）、手术相关因素（手术操作、感染、异物反应）及其他因素（术后恢复情况、局部张力），如青少年、女性、有家族疤痕体质遗传史、皮肤Fitzpatrick分型Ⅳ-Ⅵ型者易增生，过长过深切口、缝合不当、感染、异物、吸烟、过度活动、局部张力大等会增加疤痕增生风险。
一、伤口愈合过程异常
剖宫产手术会损伤皮肤及皮下组织，正常伤口愈合时，成纤维细胞会大量增殖并合成胶原蛋白等细胞外基质来修复创面。但部分人群可能存在成纤维细胞过度增殖的情况，导致胶原蛋白合成代谢失衡，过量的胶原蛋白沉积就容易引发疤痕增生。例如，有研究发现，在疤痕增生的患者中，成纤维细胞的增殖活性明显高于正常皮肤伤口愈合的情况。
二、个体自身因素
1.年龄：青少年时期身体代谢较为旺盛，成纤维细胞活性高，相对来说剖宫产术后疤痕增生的发生率可能较高；而老年人身体各项机能包括伤口愈合能力都有所下降，疤痕增生的发生率相对较低，但也存在个体差异。比如一项针对不同年龄段剖宫产患者的研究显示，15-25岁年龄段的患者疤痕增生发生率高于45-55岁年龄段。
2.性别：一般认为女性可能相对更容易出现疤痕增生，这可能与女性体内的激素水平等因素有关。女性体内的雌激素等激素可能会影响成纤维细胞的功能，导致其合成更多的胶原蛋白等，从而增加疤痕增生的风险。有研究统计发现，女性剖宫产术后疤痕增生的比例高于男性。
3.遗传因素：如果家族中有疤痕体质的人，那么个体发生剖宫产疤痕增生的可能性会增大。疤痕体质的人往往存在特定的基因背景，使得他们的伤口在愈合过程中更容易出现成纤维细胞的异常增殖等情况。例如，有家族疤痕体质遗传史的孕妇，其剖宫产术后疤痕增生的风险明显高于无家族遗传史的孕妇。
4.皮肤类型：皮肤较黑的人群相对皮肤白的人群可能更易出现疤痕增生。这与皮肤中的黑色素等因素可能影响伤口愈合过程有关，比如黑色素相关的一些代谢产物可能会影响成纤维细胞的功能，进而影响疤痕的形成。研究表明，皮肤Fitzpatrick分型中Ⅳ-Ⅵ型的人群剖宫产术后疤痕增生发生率高于Ⅰ-Ⅲ型。
三、手术相关因素
1.手术操作：手术切口的长度、深度以及缝合技术等都会影响疤痕增生。过长、过深的切口会加重皮肤及皮下组织的损伤，使得伤口愈合过程中需要更多的成纤维细胞来修复，增加了疤痕增生的可能性；缝合时如果缝合过紧，会影响局部血液循环，导致组织缺氧，也不利于伤口正常愈合，容易引发疤痕增生；而缝合不整齐等情况也会影响伤口的愈合状态，增加疤痕增生风险。例如，一项关于手术切口长度与疤痕增生关系的研究发现，切口长度大于10cm的患者疤痕增生发生率明显高于切口长度小于10cm的患者。
2.感染：剖宫产术后如果伤口发生感染，会刺激机体的炎症反应，炎症细胞会释放多种细胞因子等，进一步促进成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成，从而导致疤痕增生。比如，术后伤口出现红肿、渗液等感染迹象的患者，其疤痕增生的概率远高于无感染的患者。
3.异物反应：手术中使用的缝线等异物可能会引起机体的异物反应，导致局部炎症持续存在，进而影响伤口的正常愈合过程，促使疤痕增生的发生。一些对缝线过敏或者身体对缝线异物反应较为强烈的患者，更容易出现疤痕增生。
四、其他因素
1.术后恢复情况：术后如果患者有吸烟等不良生活方式，烟草中的尼古丁等成分会收缩血管，影响伤口的血液循环，不利于伤口愈合，增加疤痕增生的风险。另外，术后如果患者过度活动，可能会牵拉伤口，影响伤口的正常愈合，也容易引发疤痕增生。例如，有吸烟史的剖宫产患者疤痕增生发生率明显高于非吸烟患者。
2.局部张力：腹部皮肤在术后由于活动等原因会产生一定的张力，局部张力过大时会影响伤口的愈合，导致成纤维细胞受到牵拉而过度增殖，进而促进疤痕增生。比如，肥胖的患者腹部脂肪较多，术后局部皮肤张力相对较大，更容易出现疤痕增生。
