脊柱侧弯的发生与多种因素有关，包括遗传因素（有遗传倾向，部分早发性及青少年特发性脊柱侧弯与遗传相关）、神经肌肉因素（神经系统病变如脑瘫、肌肉病变如进行性肌营养不良症可致肌肉力量不平衡引发侧弯）、骨骼发育因素（先天性脊柱发育异常如半椎体、生长发育不平衡在青少年期易致侧弯）、姿势不良因素（长期不良姿势使脊柱受力不均可引发侧弯）、其他因素（内分泌因素对青少年特发性脊柱侧弯可能有影响，马方综合征等全身性疾病也常伴发脊柱侧弯）。
一、遗传因素
脊柱侧弯具有一定的遗传倾向。研究表明，如果家族中有脊柱侧弯患者，那么亲属患病的风险会相对增加。例如，相关遗传学研究发现某些特定的基因变异与脊柱侧弯的发生存在关联，这种遗传因素在一些早发性脊柱侧弯病例中可能起到较为重要的作用，特别是在青少年特发性脊柱侧弯中，遗传因素的影响较为突出，约有25%-50%的青少年特发性脊柱侧弯患者存在家族遗传背景。
二、神经肌肉因素
神经系统病变：
患有神经系统疾病，如脑瘫、脊髓灰质炎等，会影响肌肉的正常神经支配，导致肌肉力量不平衡。以脑瘫患者为例，由于脑部病变影响了对肌肉的控制，使得身体两侧的肌肉力量不均衡，长期如此可能引发脊柱侧弯。这类患者往往在儿童时期就可能出现脊柱侧弯的迹象，因为神经系统的发育异常从早期就影响了肌肉的正常功能协调。
肌肉病变：
某些肌肉疾病，像进行性肌营养不良症，会导致肌肉逐渐无力和萎缩。肌肉力量的减弱会破坏脊柱周围肌肉对脊柱的正常支撑和平衡作用，进而引发脊柱侧弯。在儿童和青少年时期，如果患有进行性肌营养不良症，随着病情的发展，脊柱侧弯的发生风险会显著增加，因为肌肉的病变逐渐影响了脊柱的正常力学结构。
三、骨骼发育因素
先天性脊柱发育异常：
在胚胎发育时期，脊柱的骨骼结构发育出现异常，如半椎体、蝴蝶椎等先天性脊柱畸形。半椎体是指脊柱的椎体部分发育成半个，这会导致脊柱生长不对称，从而引起脊柱侧弯。这种先天性的骨骼发育异常在出生时就可能存在一定的病理基础，但可能在生长发育过程中逐渐显现出脊柱侧弯的症状，尤其在儿童快速生长发育阶段，脊柱侧弯的进展可能会比较明显。
生长发育不平衡：
青少年在生长发育高峰期，脊柱的生长速度不一致。例如，脊柱的一侧生长较快，另一侧生长较慢，就会导致脊柱向生长慢的一侧弯曲，从而引发脊柱侧弯。这种情况在青少年特发性脊柱侧弯中较为常见，尤其是在青春期前后，身体的快速生长使得脊柱的生长不平衡问题更加突出，若此时存在一些诱发因素，就容易导致脊柱侧弯的发生。
四、姿势不良因素
长期不良姿势：
儿童和青少年如果长期保持不良的姿势，如弯腰驼背、坐姿不正、书包过重且单肩背等，会使脊柱长期处于不正常的受力状态。例如，长期单肩背过重的书包，会导致脊柱两侧肌肉受力不均衡，一侧肌肉长期处于紧张状态，另一侧则相对松弛，久而久之就可能引起脊柱侧弯。这种姿势不良引起的脊柱侧弯在早期往往是可逆的，但如果不及时纠正不良姿势，随着年龄增长和脊柱生长发育，可能会发展为不可逆的脊柱侧弯。特别是在学龄期儿童中，由于学习等原因长期保持不良姿势，是导致脊柱侧弯的一个重要后天因素。
五、其他因素
内分泌因素：
对于青少年特发性脊柱侧弯，内分泌因素也可能起到一定作用。在青春期，体内激素水平的变化可能会影响脊柱的生长和发育。例如，雌激素水平的变化可能与脊柱侧弯的发生发展存在一定关联，但具体的作用机制还在进一步研究中。一些研究发现，在青春期早期发生脊柱侧弯的患者，其激素水平的变化可能与正常人群有所不同，不过目前这方面的研究还需要更多的深入探索来明确内分泌因素在脊柱侧弯发生中的确切作用。
疾病因素：
一些全身性疾病，如马方综合征，患者除了有骨骼系统的异常外，也常常伴有脊柱侧弯的发生。马方综合征是一种常染色体显性遗传性结缔组织病，主要累及骨骼、眼和心血管系统等，其骨骼方面的异常会影响脊柱的结构和稳定性，从而容易引发脊柱侧弯。这类患者的脊柱侧弯往往具有一定的复杂性和严重性，需要特别关注和早期干预。
