牙周炎程度可通过临床检查法和影像学检查法区分，临床检查法中轻度牙周炎牙龈轻度红肿、探诊少量出血、牙周袋深度等有相应范围，中度者牙龈炎症更明显、牙周袋等情况加重且部分牙齿轻度松动，重度者牙龈炎症严重、牙周袋深、附着丧失多、牙槽骨吸收重且多牙明显松动移位；影像学检查中X线片可观察牙槽骨吸收程度范围，CBCT检查对复杂病例牙周组织情况评估更精准，不同年龄、性别等因素对牙周炎程度及影像学表现有影响。
一、临床检查法区分程度
（一）轻度牙周炎
1.牙龈状况
牙龈轻度红肿，探诊时有少量出血，年龄、性别等因素对其影响不大，但生活方式中口腔卫生不良是常见诱因，如刷牙不认真、刷牙方法不正确等。通过口腔检查可见牙龈炎症范围较局限，一般局限于部分牙的牙龈组织。
牙周袋深度一般在4mm以内，附着丧失1-2mm，X线片上可见牙槽骨吸收不超过根长的1/3。对于儿童，若存在不良口腔习惯如吮指等，可能增加轻度牙周炎的发生风险；女性在生理期等特殊时期，由于激素水平变化，牙龈对局部刺激的敏感性增加，也可能使轻度牙周炎症状相对更明显。
2.探诊出血情况
用牙周探针探诊时，仅在部分位点出现探诊出血，一般不超过全口牙位的30%左右。病史方面，若有短期口腔卫生维护不佳的情况，如出差等导致刷牙次数减少，容易引发轻度牙周炎。
（二）中度牙周炎
1.牙龈状况
牙龈炎症较明显，红肿范围扩大，探诊出血更为频繁，可累及更多牙位。年龄较大者由于牙周组织本身有一定的退行性变化，更容易发展为中度牙周炎；男性若吸烟，烟草中的有害物质会加重牙龈炎症，使中度牙周炎的症状更易出现。
牙周袋深度多在4-6mm，附着丧失3-4mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。生活方式中，长期吸烟、饮酒等不良习惯会加速牙周炎向中度发展，有既往轻度牙周炎未及时治疗病史的人群，更易进展为中度牙周炎。
2.牙齿松动情况
部分牙齿可能出现轻度松动，在咀嚼较硬食物时可感觉到牙齿有异样感。对于儿童，中度牙周炎相对较少见，但如果存在严重的全身性疾病影响牙周组织，也可能出现类似情况；女性在孕期，由于激素水平变化，原本轻度的牙周炎可能加重发展为中度牙周炎。
（三）重度牙周炎
1.牙龈状况
牙龈炎症严重，可出现牙龈萎缩、溢脓等情况，炎症范围广泛，几乎累及全口多数牙位。年龄较大且有长期牙周炎病史未控制的人群，是重度牙周炎的高发人群；男性吸烟量大者，烟草对牙周组织的破坏作用在重度牙周炎中体现得更为明显。
牙周袋深度通常大于6mm，附着丧失超过5mm，X线片可见牙槽骨吸收超过根长的1/2，甚至大部分牙根吸收。生活方式中，长期不注重口腔卫生，如数年未进行口腔检查和清洁，会极大增加发展为重度牙周炎的风险；有严重全身性疾病如糖尿病且血糖控制不佳的患者，牙周炎更容易发展到重度，因为高血糖环境不利于牙周组织的修复和抗感染。
2.牙齿松动及移位情况
多颗牙齿出现明显松动，甚至可能发生移位，咀嚼功能严重受影响。儿童患重度牙周炎较为罕见，但如果有先天性的牙周组织发育异常，再加上不良口腔习惯等因素，也可能出现；女性在患有某些自身免疫性疾病等情况下，也可能导致重度牙周炎的发生，且症状可能更复杂。
二、影像学检查辅助区分程度
1.X线片
通过全景X线片等可以更准确地观察牙槽骨吸收的程度和范围，对于区分牙周炎程度有重要价值。在不同年龄人群中，牙槽骨的正常生理吸收情况不同，儿童牙槽骨相对较厚，吸收情况与成人有差异；女性在不同生理阶段，激素水平影响下牙槽骨的代谢也有变化，在影像学上表现可能与男性不同。通过对比不同牙位的牙槽骨吸收情况，能更精准判断牙周炎处于轻度、中度还是重度。
2.CBCT检查
对于复杂病例，CBCT检查可以提供更三维立体的牙周组织情况，有助于更精确地评估牙周袋深度、牙槽骨吸收形态等，从而更细致地区分牙周炎程度。在有特殊病史如曾有颌面部外伤等影响牙周组织的情况下，CBCT检查能更清晰地显示牙周组织的病变程度，为区分牙周炎程度提供更精准的依据。
