慢性肾功能不全依据肾小球滤过率(eGFR)分为5期,1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2)、肾脏结构多异常但滤过功能正常;2期eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)、肾脏损害进一步发展但能代偿;3期eGFR中度降低,分3a期(45-59ml/(min·1.73m2))和3b期(30-44ml/(min·1.73m2))、患者有非特异症状;4期eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)、患者有明显肾功能不全相关症状;5期eGFR<15ml/(min·1.73m2)即尿毒症期、患者需依赖肾脏替代治疗,不同分期受年龄、性别、生活方式等因素影响且各期有不同特点及预后。
慢性肾功能不全依据肾小球滤过率(eGFR)分为5期,1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2)、肾脏结构多异常但滤过功能正常;2期eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)、肾脏损害进一步发展但能代偿;3期eGFR中度降低,分3a期(45-59ml/(min·1.73m2))和3b期(30-44ml/(min·1.73m2))、患者有非特异症状;4期eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)、患者有明显肾功能不全相关症状;5期eGFR<15ml/(min·1.73m2)即尿毒症期、患者需依赖肾脏替代治疗,不同分期受年龄、性别、生活方式等因素影响且各期有不同特点及预后。
1期:肾小球滤过率正常或升高,eGFR≥90ml/(min·1.73m2),肾脏结构多有异常,但肾小球滤过功能正常。此阶段可能因一些肾脏相关疾病或损伤导致肾脏结构改变,但患者通常无明显肾功能不全相关症状,年龄、性别等因素对该期影响主要体现在不同人群患肾脏基础疾病的概率不同,比如老年人群可能因血管硬化等因素增加患肾脏小血管病变的风险,而生活方式方面,长期高蛋白饮食可能加重肾脏负担,增加发展至更严重分期的风险。
2期:肾小球滤过率轻度降低,eGFR在60-89ml/(min·1.73m2),肾脏损害进一步发展,有肾脏结构损伤,但肾功能仍能代偿。不同年龄人群中,儿童可能因先天性肾脏发育异常等原因进入该期,女性在妊娠等特殊生理状态下可能因肾脏负担变化影响该期进展,生活方式上不合理用药等可能加速病情进展,有肾脏病史人群更易处于该分期并向更严重分期发展。
3期:肾小球滤过率中度降低,又分为3a期和3b期,3a期eGFR在45-59ml/(min·1.73m2),3b期eGFR在30-44ml/(min·1.73m2)。此阶段患者可能出现一些非特异症状,如乏力、夜尿增多等。年龄方面,老年患者可能因合并多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等,使肾功能恶化更快,儿童患者若有遗传性肾病等,可能在该期就出现较明显症状,性别差异相对不突出,生活方式中控制血压、血糖等对延缓该期进展至关重要,有肾脏病史且控制不佳者更易处于该分期并向更严重阶段发展。
4期:肾小球滤过率重度降低,eGFR在15-29ml/(min·1.73m2),患者会出现明显肾功能不全相关症状,如贫血、代谢性酸中毒等。不同年龄人群中,儿童可能因肾脏基础疾病严重,该期症状出现更早且更严重,老年患者可能因全身状况差,对该期并发症的耐受更差,生活方式上严格限制蛋白摄入等对延缓病情进展有重要意义,有长期肾脏疾病且未规范治疗人群易处于该分期,特殊人群如孕妇若合并慢性肾功能不全处于该期,会对母婴健康造成严重威胁,需特别关注。
5期:肾衰竭,eGFR<15ml/(min·1.73m2),也称为尿毒症期,患者需要依赖肾脏替代治疗,如透析或肾移植。各年龄人群在该期都面临严重的健康问题,儿童患者进行肾脏替代治疗面临更多生理和心理挑战,老年患者身体耐受性更差,生活方式在此阶段已无法起到逆转病情的作用,主要是通过肾脏替代治疗维持生命,有严重肾脏基础疾病且未得到有效控制的人群最终会进入该分期,特殊人群如患有复杂基础疾病的患者在该期预后更差,需要多学科团队进行综合管理。



