手腕骨折石膏拆除后手肿可能因血液循环回流不畅、肌肉萎缩与废用性改变、软组织损伤修复反应等原因，可通过抬高患肢、适当活动、物理治疗应对，需密切观察肿胀程度等情况，若肿胀持续不缓、疼痛剧烈、皮肤异常或感觉运动障碍明显等应及时就医。
一、手腕骨折石膏拆了手肿的原因
（一）血液循环回流不畅
手腕骨折后长时间固定，石膏拆除后，手部血液循环需要重新适应正常的活动状态。在固定期间，手部的静脉和淋巴回流受到一定限制，血管和淋巴管的弹性及功能需要时间恢复，拆除石膏后短时间内可能仍存在回流不畅的情况，导致手部肿胀。例如，一项临床研究观察到骨折固定患者拆除固定后，约有30%-40%会出现不同程度的手部肿胀，主要与血液循环回流未完全恢复有关。
（二）肌肉萎缩与废用性改变
骨折固定期间，手部肌肉由于活动减少会发生废用性萎缩，肌肉泵的功能减弱，影响血液和淋巴液的回流。同时，肌肉的收缩舒张对血液循环的促进作用降低，也会导致肿胀。不同年龄阶段的患者表现可能不同，对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，肌肉的恢复能力相对较强，但如果固定时间较长，同样可能出现肌肉废用性改变而导致肿胀；对于老年患者，肌肉萎缩和功能恢复相对较慢，肿胀可能更明显且持续时间较长。
（三）软组织损伤修复反应
骨折周围的软组织在骨折及固定过程中受到一定程度的损伤，拆除石膏后，软组织的修复过程中会有炎症反应等，也可能导致肿胀。炎症因子的释放会引起局部组织的水肿，这是机体对损伤修复的一种正常反应，但在恢复阶段可能表现为肿胀。不同生活方式的患者，如长期从事重体力劳动的患者，其软组织损伤修复可能相对较慢，肿胀持续时间可能更长；而生活方式较为sedentary的患者，恢复相对较慢。
二、应对措施
（一）抬高患肢
将手腕及手部抬高，高于心脏水平，这样有利于利用重力作用促进血液和淋巴液回流，减轻肿胀。例如，休息时可以在手部下方垫一个枕头，使手腕处于高于心脏的位置，每次抬高15-30分钟，每天可进行多次。对于儿童患者，家长要协助将患肢抬高，确保抬高的姿势正确，避免患儿自行移动导致效果不佳；老年患者自身活动可能受限，家属需帮助其将患肢抬高并保持稳定。
（二）适当活动
在医生指导下逐步进行手腕部的屈伸、旋转等轻度活动，通过肌肉的收缩舒张促进血液循环。但要注意活动的幅度和力度，避免过度活动导致再次损伤。比如，开始可以缓慢地做手腕的小范围屈伸运动，每次活动5-10次，每天3-4次，然后逐渐增加活动范围和次数。儿童患者在活动时需要家长在旁监护，确保活动安全且符合康复要求；老年患者活动时要缓慢，防止因关节灵活性下降等原因发生意外。
（三）物理治疗
可以采用热敷的方法，促进局部血液循环，但要注意温度适宜，避免烫伤。一般水温可控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天2-3次。也可以使用冷敷交替的方法，但需要根据患者的具体恢复情况选择。对于皮肤感觉不敏感的患者，如糖尿病周围神经病变患者合并手腕骨折石膏拆除后肿胀，要特别注意热敷和冷敷的温度控制，防止烫伤或冻伤。
三、观察与就医指征
（一）观察内容
密切观察手部肿胀的程度变化，包括肿胀的范围、皮肤颜色、温度以及手部的感觉和运动功能等。如果肿胀逐渐减轻，皮肤颜色、温度正常，感觉和运动功能无异常，一般属于正常恢复过程。但如果肿胀进行性加重，皮肤出现发紫、发白等异常颜色改变，温度明显升高或降低，手部感觉减退、运动障碍加重等，可能提示存在其他问题。
（二）就医指征
当出现以下情况时应及时就医：肿胀持续不缓解，经过抬高患肢、适当活动等处理后无改善；伴有手部剧烈疼痛，疼痛程度超出正常恢复的疼痛范围；皮肤出现破溃、渗液等情况；感觉或运动功能出现明显障碍，如手指无法正常抓握、麻木感进行性加重等。对于儿童患者，家长要特别注意观察儿童手部的活动情况和是否有异常哭闹等表现，因为儿童可能无法准确表达不适；老年患者由于可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，更要密切关注肿胀及相关伴随症状，及时就医以排除其他严重并发症。
