肩袖损伤与肩周炎在定义病理、临床表现、影像学检查和治疗方法上有区别，且不同人群（老年人、中青年、女性）在两者的情况也存在差异，肩袖损伤多因外伤或退变致肌腱损伤，表现为特定疼痛和活动受限，肩周炎是肩关节囊及周围组织慢性炎症，有渐进性疼痛和全范围活动受限，不同人群治疗和康复需结合自身特点。
肩袖损伤是肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变，肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，这些肌腱在肱骨头前方、上方、后方形成袖套样结构，起到稳定肩关节、协助肩关节运动的作用。肩袖损伤多因外伤（如跌倒时上肢外展着地、重物撞击肩部等）或肩袖慢性退变基础上反复微小损伤积累所致，如老年人肩袖组织退变，轻微外力即可引发损伤。
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩，主要是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。其病理过程包括炎症期、冻结期和解冻期，病因尚不十分明确，可能与肩关节周围组织退变、长期过度活动、姿势不良、肩部外伤后治疗不当等有关，多见于50岁左右人群，女性发病率略高于男性。
临床表现
肩袖损伤主要表现为肩部疼痛，疼痛可位于肩前方、外侧或后方，有时可放射至三角肌止点处，上肢外展、上举、后伸等动作时疼痛加重，部分患者可出现肩关节无力，尤其是外展无力，严重影响肩部的主动运动功能，如梳头、穿衣等动作困难，但被动活动范围早期多无明显受限。
肩周炎临床表现为逐渐加重的肩部疼痛，疼痛可为钝痛或刀割样痛，昼轻夜重，肩关节各个方向的主动和被动活动均受限，以外旋、外展和内旋、后伸最为明显，随着病情进展，肩关节活动受限逐渐加重，甚至出现“冻结”状态，严重影响日常生活和工作。
影像学检查
肩袖损伤常用的影像学检查有肩关节X线检查，可排除肩关节骨折、脱位等情况；肩关节磁共振成像（MRI）是诊断肩袖损伤的金标准，能清晰显示肩袖肌腱的损伤部位、程度（如部分撕裂、完全撕裂等）、肩峰下-三角肌下滑囊情况等。
肩周炎的X线检查早期可无明显异常，中晚期可见肩关节周围软组织钙化、骨质疏松等；肩关节MRI检查可发现肩关节囊增厚、滑膜充血等非特异性改变，有助于与肩袖损伤等其他肩部疾病鉴别。
治疗方法
肩袖损伤的治疗根据损伤程度而异，部分损伤可采取保守治疗，如休息、肩关节制动（可用三角巾悬吊）、局部热敷、理疗（如超短波、红外线照射等）、药物治疗（非甾体类抗炎药，如布洛芬等），同时进行肩关节功能锻炼，但锻炼需在无痛范围内进行；对于完全撕裂或保守治疗无效的肩袖损伤多需手术治疗，如肩关节镜下肩袖修复术等。
肩周炎的治疗以保守治疗为主，包括休息、肩部保暖、功能锻炼（早期可进行钟摆运动、爬墙运动等，后期加强肩关节的主动和被动活动度训练）、局部理疗（如推拿、按摩、针灸等）、药物治疗（非甾体类抗炎药缓解疼痛，如双氯芬酸钠等，还可在肩关节腔注射糖皮质激素等药物进行局部封闭治疗，但需注意注射次数不宜过多）。
不同人群的情况差异
老年人：老年人肩袖损伤多与退变有关，往往有轻微外伤史或无明显外伤史，因肩袖组织退变，修复能力较弱，治疗上手术干预相对较多；老年人肩周炎则与肩关节周围组织退变、长期慢性劳损等有关，在治疗功能锻炼时需注意避免过度用力，防止加重损伤，可根据自身情况循序渐进进行锻炼。
中青年：中青年肩袖损伤多因急性外伤引起，如运动损伤等，年轻患者修复能力相对较强，部分轻度损伤可通过保守治疗恢复，但需严格按照康复计划进行功能锻炼；中青年肩周炎多与长期过度使用肩关节、不良姿势等有关，在治疗时除常规的功能锻炼、理疗等，还需纠正不良生活和工作姿势，减少肩关节的过度负荷。
女性：女性肩周炎发病率略高于男性，可能与女性内分泌变化等因素有关，在治疗过程中需关注女性患者的心理状态，因为肩周炎病程较长，疼痛和功能受限可能会对女性的日常生活和心理造成较大影响，适当的心理疏导有助于提高治疗依从性；女性肩袖损伤的治疗与男性类似，但需注意女性在生理期等特殊时期用药的安全性，非甾体类抗炎药可能会对生理期有一定影响，需在医生指导下使用。
