龋病按病变程度分为浅龋、中龋、深龋；按病变部位分为窝沟龋、平滑面龋、根面龋；按发病情况和进展速度分为急性龋、慢性龋、静止龋。浅龋局限釉质，中龋达牙本质浅层，深龋近牙髓；窝沟龋在窝沟，平滑面龋在光滑面，根面龋在牙根暴露处；急性龋进展快，慢性龋进展慢，静止龋因致龋因素消失停止进展。
一、按病变程度分类
1.浅龋
浅龋也称为釉质龋，病变局限于牙齿的釉质层。患者一般没有明显的自觉症状，外观上可见牙齿表面有白垩色斑块或者褐色斑点。在显微镜下观察，可见釉质脱矿，病变区釉质结构破坏。浅龋主要是由于细菌（如变形链球菌等）附着在牙齿表面，利用食物中的糖分产酸，逐渐侵蚀釉质导致。对于儿童来说，乳牙发生浅龋时，若不及时处理，病变可能会向深层发展；对于成年人，浅龋若能及时发现并处理，预后较好。
2.中龋
中龋病变已进展到牙本质浅层。患者可能对冷、热、酸、甜等刺激敏感，但刺激去除后症状立即消失。牙齿表面可见较明显的龋洞，龋洞呈棕色或者黑褐色。此时细菌已经感染到牙本质，牙本质小管受到刺激，引起牙髓的反应性改变。在儿童中，中龋若发生在乳磨牙，可能会影响咀嚼功能，进而影响儿童的营养摄入和颌骨发育；成年人的中龋若不治疗，病变会继续向深层发展。
3.深龋
深龋病变进展到牙本质深层，接近牙髓。患者对冷热刺激和食物嵌入龋洞时的疼痛反应较为明显，但无自发痛。龋洞较深，洞内有食物残渣、软龋等。此时牙髓受到的刺激较大，牙髓可能处于充血状态。儿童的深龋需要特别关注，因为深龋接近牙髓，可能会引起牙髓炎症，影响恒牙胚的发育；成年人的深龋若不及时处理，可能会发展为牙髓炎、根尖周炎等。
二、按病变部位分类
1.窝沟龋
窝沟龋发生在牙齿的窝沟处。牙齿的窝沟是咀嚼面的一些凹陷部位，容易滞留食物残渣和细菌。窝沟龋初期可能仅表现为窝沟颜色变黑，随着病变进展，窝沟底部的釉质逐渐被破坏。儿童的恒磨牙窝沟较深，是窝沟龋的好发部位，如第一恒磨牙的窝沟，由于儿童口腔卫生不易保持，窝沟龋的发生率较高。
2.平滑面龋
平滑面龋发生在牙齿的光滑表面，包括邻面和平唇（颊）、舌面。邻面龋早期不易被发现，可通过X线检查辅助诊断。平滑面龋的发展过程与窝沟龋类似，也是细菌产酸侵蚀釉质开始，逐渐向深层发展。成年人的邻面龋可能与牙齿排列不整齐、口腔卫生不良等因素有关，而儿童的平滑面龋可能与奶瓶龋等有关，如婴幼儿长期含奶瓶入睡，前牙唇面易发生平滑面龋。
3.根面龋
根面龋主要发生在牙根暴露的部位，常见于老年人。随着年龄增长，牙龈退缩，牙根暴露，根面容易受到细菌侵袭。根面龋的病变特点与平滑面龋有相似之处，但由于牙根的解剖结构和老年人的口腔环境特点，根面龋的治疗需要考虑老年人的口腔耐受等情况。老年人的根面龋可能会导致牙齿敏感、咀嚼功能下降等问题。
三、按发病情况和进展速度分类
1.急性龋
急性龋多见于儿童和青少年。病变进展速度快，病变组织颜色较浅，质地较软，容易被挖除。急性龋的牙髓反应较为明显，因为病变进展快，细菌产生的毒素等容易较快地影响牙髓。例如，儿童短期内出现多个牙齿的急性龋，可能与儿童口腔卫生差、饮食习惯等有关，如儿童喜欢吃甜食且口腔清洁不彻底，导致细菌大量繁殖，引发急性龋。
2.慢性龋
慢性龋多见于成年人。病变进展缓慢，病变组织颜色较深，质地较硬。慢性龋的牙髓有较多的修复性牙本质形成，对牙髓的刺激相对较小。成年人的慢性龋可能与长期的口腔卫生状况相对稳定，但存在一些局部因素（如牙齿排列不齐等）有关，病变缓慢进展，患者可能早期没有明显症状，直到病变较深时才被发现。
3.静止龋
静止龋是一种特殊的龋病类型，在病变过程中，由于局部环境发生变化，致龋因素消失，龋病停止进展。例如，牙齿的窝沟龋，当窝沟口被堵塞，或者牙齿的位置发生改变，使原来容易滞留细菌和食物的环境改变，龋病不再继续发展。静止龋的龋洞表面有硬化的牙本质形成，洞内可能有再矿化现象。静止龋在儿童和成年人中都可能出现，如某些牙齿的窝沟由于咀嚼过程中食物的摩擦等作用，使致龋环境改变，从而形成静止龋。
