肩周炎可通过非药物干预、生活方式调整及医疗干预进行防治。非药物干预包括运动锻炼(钟摆、爬墙、拉伸运动)、物理治疗(热敷、冷敷、理疗仪器);生活方式要纠正姿势、避免过度劳累;医疗干预需在医生指导下进行针灸推拿等,疼痛严重时遵医嘱用药且注意不同年龄段用药差异。
一、非药物干预方法
(一)运动锻炼
1.钟摆运动
站立位,身体前倾,患侧手臂自然下垂,像钟摆一样前后、左右摆动,也可画圈摆动。这种运动可以在无痛范围内逐渐增加活动度,对于各年龄段的肩周炎患者都适用,尤其适用于肩关节活动受限初期的人群,通过轻柔的摆动逐渐唤醒肩关节的活动功能。
对于儿童患者,家长可辅助帮助进行轻柔的钟摆运动,以避免患儿因疼痛抗拒而影响康复。
2.爬墙运动
面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓缓向上爬行,使上肢尽量高举,然后再缓缓降下,反复进行。该运动有助于增加肩关节的外展和前屈活动度。成年人可根据自身情况逐渐增加高度,对于老年人,要注意动作的轻柔缓慢,避免因用力过猛导致疼痛加重或损伤。儿童患者进行爬墙运动时,家长需在旁观察指导,确保动作正确且患儿不产生过度恐惧或疼痛。
3.拉伸运动
可进行肩关节的前后、内外侧拉伸。比如双手在背后交叉,然后尽量向上拉伸,或者用健侧手臂帮助患侧手臂进行拉伸,增加肩关节周围肌肉的柔韧性,改善活动受限情况。不同年龄段的人群在进行拉伸时要注意力度,以不引起明显疼痛为度,老年人和儿童更要谨慎控制拉伸幅度。
(二)物理治疗
1.热敷
可以用热毛巾或热水袋进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,对于各年龄段的肩周炎患者都有一定帮助。老年人皮肤感觉相对不敏感,要注意避免烫伤;儿童皮肤娇嫩,热敷时更要严格控制温度和时间。
2.冷敷
在炎症急性期,如疼痛剧烈、肿胀明显时,可进行冷敷。用冰袋包裹毛巾后敷在肩部,每次冷敷10-15分钟,每天3-4次。冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。但儿童要避免直接用冰袋接触皮肤,可将冰袋包裹得更厚一些。
3.理疗仪器治疗
如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射能够深入组织,促进血液循环和炎症吸收;超声波治疗可以通过机械效应和温热效应改善肩关节局部的病理状态。不同年龄段患者在接受理疗仪器治疗时,要根据设备的参数和自身耐受情况进行调整,老年人和儿童要密切关注治疗中的感受,如有不适及时停止。
二、生活方式调整
(一)姿势纠正
无论是年轻人还是老年人、儿童,都要注意保持正确的坐姿和站姿,避免长时间弯腰、驼背或肩部长期处于不良姿势。长时间不良姿势会加重肩关节的负担,不利于肩周炎的恢复。例如,长时间伏案工作的年轻人,要定时调整坐姿,保持脊柱挺直,双肩放松;老年人在休息和活动时也要注意保持良好姿势,防止因姿势不当导致肩关节问题加重。
(二)避免过度劳累
对于从事重体力劳动的人群,要注意合理安排工作强度,避免肩关节过度劳累。年轻人如果因运动或工作原因导致肩关节过度使用,要适当休息,给肩关节恢复的时间。儿童要避免过度进行可能损伤肩关节的剧烈活动,如不合理的攀爬等。
三、医疗干预(需在医生指导下进行)
(一)针灸推拿
1.针灸
针灸可以通过刺激肩部的穴位,调节经络气血,缓解肩周炎的疼痛和改善活动功能。对于不同年龄段的患者,针灸的穴位选择和刺激强度会有所不同。老年人由于身体机能下降,穴位刺激强度要相对轻柔;儿童则要选择更安全、刺激较轻的穴位和方法。
2.推拿
专业的推拿师进行肩部推拿,可缓解肌肉痉挛,改善肩关节的关节活动。推拿时要根据患者的年龄、病情严重程度等调整力度。老年人的肩部组织相对松弛,推拿力度不宜过大;儿童的骨骼肌肉尚未发育完全,推拿要格外轻柔,避免造成损伤。
(二)药物辅助(需遵医嘱)
如果疼痛较为严重,可在医生评估后考虑使用非甾体抗炎药等,但要注意不同年龄段的用药禁忌。例如,儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估利弊后认为必要;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险。



