肩周炎可通过物理治疗(热敷、按摩、理疗)、运动疗法(爬墙运动、钟摆运动、拉伸运动)、药物治疗(非甾体抗炎药、糖皮质激素)及手术治疗(肩关节松解术)等方式治疗,不同治疗方式对不同年龄患者有不同要求及注意事项,病情严重保守治疗无效者可考虑手术。
一、物理治疗
1.热敷
对于肩周炎患者,热敷是一种简单有效的物理治疗方法。通过温热效应可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。一般可使用热水袋或热毛巾进行热敷,温度控制在40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄的患者,儿童皮肤较娇嫩,热敷时要特别注意温度和时间,避免烫伤;成年人相对耐受性较好,但也应根据自身皮肤反应调整;老年人皮肤感觉可能减退,更要密切关注温度。从生活方式角度,长期伏案工作导致肩周炎的人群,可在工作间隙适当热敷。
2.按摩
专业的按摩可以放松肩部紧张的肌肉,改善肩关节的活动度。按摩时可采用揉、捏、滚等手法,从肩部周围的肌肉开始,逐渐向肩关节部位进行。对于女性患者,按摩力度要适中,避免过度用力造成损伤;男性患者可根据自身耐受程度适当调整,但也不宜过强。有病史的患者,如曾有肩部外伤史,按摩前应告知按摩师,避免因不当按摩加重病情。
3.理疗
包括超短波、红外线照射等理疗方法。超短波理疗可以改善局部的血液循环,减轻炎症反应;红外线照射能够促进肩部组织的修复。不同年龄的患者对理疗的耐受情况略有不同,儿童进行理疗时要注意防护眼睛等敏感部位;老年人可能需要适当降低理疗的强度和时间。生活方式不健康,如缺乏运动、长期处于寒冷潮湿环境的人群,理疗可以作为辅助治疗手段来缓解肩周炎症状。
二、运动疗法
1.爬墙运动
患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行。对于儿童,家长可在旁边辅助引导,帮助其掌握正确的动作幅度和节奏;成年人可逐渐增加难度,如增加手指爬动的高度;老年人进行该运动时要缓慢进行,避免因动作过快导致肩部疼痛加剧。有肩周炎病史且病情反复的患者,要坚持长期进行爬墙运动来维持和改善肩关节活动度。
2.钟摆运动
患者弯腰垂臂,患侧上肢自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右摆动以及画圈运动。不同年龄的患者摆动和画圈的幅度应根据自身情况调整,儿童要在安全范围内进行,避免受伤;成年人可逐渐增大幅度;老年人要缓慢轻柔地进行,防止肩部肌肉拉伤。生活方式中缺乏肩部活动的人群,通过钟摆运动可以逐渐增加肩部的活动范围。
3.拉伸运动
进行肩部的拉伸动作,如双手交叉抱肘,然后将肘部向身体后方牵拉,使肩部肌肉得到拉伸。对于女性患者,拉伸时要注意避免过度用力导致肩部关节不稳定;男性患者可适当用力但也要适度。有肩部疾病史的患者,在进行拉伸运动前最好咨询医生,根据自身病情制定合适的拉伸方案。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。但对于儿童,一般不建议使用非甾体抗炎药,因为儿童使用可能会引起胃肠道反应等不良反应;成年人可在医生指导下根据病情适当使用;老年人由于肝肾功能可能减退,使用时要密切监测,避免药物蓄积。生活方式中经常从事重体力劳动导致肩周炎的人群,在疼痛明显时可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药来缓解疼痛。
2.糖皮质激素
对于病情较严重的肩周炎患者,可能会短期使用糖皮质激素,如泼尼松等,但要严格掌握适应证和剂量。儿童绝对禁止使用糖皮质激素,因为可能会影响生长发育;成年人使用时要权衡利弊;老年人使用时要注意可能出现的骨质疏松等不良反应。有激素使用禁忌证的患者,如糖尿病、胃溃疡等患者,不能使用糖皮质激素。
四、手术治疗
1.肩关节松解术
对于经过长期保守治疗无效的肩周炎患者,可考虑肩关节松解术。但手术有一定的风险,儿童一般不采用手术治疗;成年人在经过充分评估后,若符合手术指征可考虑;老年人由于身体机能下降,手术风险相对较高,术前要进行全面的身体评估。生活方式不良且肩周炎病情严重影响生活质量的人群,在保守治疗无效时可考虑手术治疗,但要谨慎权衡手术的利弊。



