反流性食管炎由胃十二指肠内容物反流致食管炎症，发病与抗反流机制、年龄、生活方式等有关，表现为烧心、反流等，靠胃镜等诊断，治疗包括一般、药物、手术；功能性消化不良是排除器质性疾病的一组综合征，与多种因素有关，表现为上腹不适等，靠排除器质性疾病诊断，治疗包括一般、药物等，不同人群治疗有相应注意事项。
发病机制方面
反流性食管炎：主要是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。抗反流屏障结构与功能异常，如食管下括约肌压力降低等；食管清除作用降低；食管黏膜屏障功能受损等，使得胃酸、胃蛋白酶等反流物刺激食管黏膜引发炎症。年龄因素上，随着年龄增长，食管下括约肌功能可能逐渐减退，老年人患反流性食管炎的风险相对较高；生活方式方面，肥胖、吸烟、饮酒等会增加发病风险，肥胖者腹腔压力高，易促使反流发生；有食管裂孔疝病史的人群，更易出现反流情况。
功能性消化不良：病因和发病机制尚未完全明确，可能与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、精神心理因素等有关。精神心理因素方面，长期焦虑、抑郁等情绪问题可影响胃肠功能，导致功能性消化不良发生；年龄上，各年龄段均可发病，但年轻人由于工作压力大等因素，发病也较为常见；生活方式不规律，如饮食无定时、暴饮暴食、长期摄入刺激性食物等，会影响胃肠功能，增加患病几率。
临床表现
反流性食管炎：典型症状为烧心和反流，烧心是指胸骨后烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。部分患者可出现胸痛，疼痛可放射至心前区等部位，类似心绞痛；还可有吞咽困难、吞咽疼痛等症状。老年人患反流性食管炎时，症状可能不典型，如仅表现为吞咽困难或胸骨后不适等。
功能性消化不良：主要症状为上腹部不适，包括上腹痛、上腹胀，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等；早饱是指进食后不久就有饱胀感，实际进食量明显减少；嗳气表现为胃内气体经食管排出，可带有酸臭味；部分患者还可伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状。精神心理因素明显的患者，症状可能会随情绪变化而加重或减轻。
诊断方法
反流性食管炎：主要依靠胃镜检查，可直接观察食管黏膜的病变情况，如有无糜烂、溃疡等，并能取组织进行病理检查；24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法，能提供食管是否存在过度酸反流的客观证据；食管压力测定可了解食管下括约肌压力等情况。对于老年人，胃镜检查时需注意操作的安全性，避免出现并发症；在精神心理因素方面，需综合评估患者的心理状态，因为精神因素可能影响反流症状的表现和诊断。
功能性消化不良：主要依据临床表现，同时需要排除其他器质性疾病，常用的检查有胃镜、上消化道钡餐、幽门螺杆菌检测等。通过这些检查排除了胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石等器质性疾病后，结合患者的症状特点来诊断功能性消化不良。在年龄方面，不同年龄段的诊断流程基本一致，但需考虑老年人可能合并其他基础疾病对检查和诊断的影响；生活方式方面，要了解患者的饮食、作息等情况，以辅助诊断。
治疗原则
反流性食管炎：治疗目的是缓解症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。一般治疗包括抬高床头、睡前3小时不再进食、避免进食高脂肪、巧克力、咖啡等刺激性食物；药物治疗常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）抑制胃酸分泌，促胃肠动力药（如多潘立酮等）促进胃肠蠕动；对于病情严重、药物治疗无效的患者可考虑手术治疗。老年人使用药物时需注意药物的不良反应，如质子泵抑制剂长期使用可能影响钙吸收等；精神心理因素明显的患者，可能需要同时进行心理干预。
功能性消化不良：治疗主要是缓解症状，遵循个体化治疗原则。一般治疗包括建立良好的生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药，注意心理调节；药物治疗根据不同的症状选择相应的药物，如使用抑酸剂（如H受体拮抗剂等）、促胃肠动力药、助消化药等；对于有幽门螺杆菌感染的患者，需进行根除幽门螺杆菌治疗。在特殊人群中，老年人要考虑药物对肝肾功能的影响，合理选择药物；儿童患者则需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合的药物。
