股骨头坏死手术的护理包括术前心理护理、患肢护理，术后生命体征监测、切口及引流管护理、患肢护理、康复护理，以及并发症预防及护理，涵盖心理疏导、患肢正确摆放与观察、生命体征及切口引流管监测、不同时期患肢康复、深静脉血栓等并发症预防护理等多方面内容以保障手术顺利及患者康复。
一、术前护理
（一）心理护理
股骨头坏死患者往往对手术存在担忧，如担心手术效果、术后恢复等。医护人员需与患者充分沟通，向其详细介绍手术的必要性、安全性及大致过程等。对于不同年龄、性别患者，采用针对性沟通方式。例如，对年轻患者可强调术后恢复正常生活和工作的可能性；对老年患者则着重说明手术对改善生活质量的帮助。通过心理疏导缓解患者焦虑情绪，使其以良好心态接受手术。
（二）患肢护理
评估患者患肢的疼痛、肿胀、活动受限等情况，指导患者正确摆放患肢，一般可将患肢抬高约30°，促进血液回流，减轻肿胀。同时，注意观察患肢的皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况，若发现异常及时报告医生。对于有吸烟习惯的患者，应劝导其戒烟，因为吸烟会影响血管收缩舒张功能，不利于患肢血液循环。
二、术后护理
（一）生命体征监测
术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，一般每30分钟-1小时监测1次，病情稳定后可适当延长监测间隔。关注患者意识状态，尤其是老年患者，防止出现术后并发症导致的意识改变。
（二）切口及引流管护理
保持手术切口清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液，若有异常及时换药处理。对于留置引流管的患者，要确保引流管通畅，记录引流液的颜色、量、性质等。例如，若引流液量突然增多或颜色异常，可能提示有出血等情况，需立即报告医生。
（三）患肢护理
1.体位护理：根据手术方式选择合适的体位，如人工股骨头置换术患者术后需保持患肢外展中立位，避免患肢内收、内旋，防止假体脱位。老年患者由于骨骼疏松等原因，更要注意体位正确，可使用枕头等辅助器具保持患肢位置。
2.血液循环观察：继续观察患肢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、肿胀程度及足背动脉搏动等。指导患者进行患肢肌肉的等长收缩练习，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。但练习时要注意力度适中，避免过度用力影响切口愈合。
3.疼痛管理：评估患者术后疼痛程度，若疼痛明显可遵医嘱给予止痛药物。同时，可采用非药物方法缓解疼痛，如心理疏导、转移注意力等。老年患者对疼痛的耐受性可能较差，更要关注其疼痛感受，及时采取有效的疼痛控制措施。
（四）康复护理
1.早期康复：术后早期即可开始进行患肢足趾的屈伸活动及踝关节的背伸、跖屈活动，每天多次，每次适量。这有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于不同年龄患者，活动强度可适当调整，年轻患者可稍增加活动量。
2.中期康复：根据患者恢复情况，逐渐增加患肢的负重练习。一般在术后2-3周可开始在医生指导下部分负重，之后逐步增加负重程度。康复过程中要遵循循序渐进的原则，避免过早过度负重导致假体松动等并发症。
3.晚期康复：当患者恢复较好时，可进行行走训练等。指导患者使用拐杖等辅助器具，确保行走安全。同时，进行平衡训练和步态训练，提高患者的生活自理能力。
三、并发症预防及护理
（一）深静脉血栓形成
股骨头坏死患者术后由于卧床时间相对较长等原因，易发生深静脉血栓。护理上除指导患者进行患肢早期活动外，还可使用弹力袜等辅助措施。定期观察患者下肢有无肿胀、疼痛等情况，若怀疑有深静脉血栓形成，应立即停止患肢活动，报告医生进行进一步检查和处理。
（二）肺部感染
鼓励患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于老年患者，由于咳嗽反射相对较弱，更要加强肺部护理。指导患者进行呼吸功能锻炼，如吹气球等，以改善肺通气功能，预防肺部感染。
（三）压疮
术后患者需长时间卧床，要注意定期为患者翻身，一般每2小时翻身1次，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。保持患者皮肤清洁干燥，对于易受压部位，可使用气垫床等辅助器具，减少压疮发生的风险。老年患者皮肤弹性差，更要注意皮肤护理。
