按摩前要准备合适环境和患者体位，常用揉、滚、拿捏、点按等手法，不同阶段按摩重点不同，急性期轻柔，缓解期适当加强并配合关节活动，恢复期松解粘连增强力量，按摩后要保暖、适当活动、观察反应，特殊人群需加强观察。
一、按摩前准备
1.环境准备：选择安静、温暖、舒适的环境，温度宜保持在25℃左右，避免患者受凉。
2.患者体位：患者可采取坐位或卧位。坐位时，肩部放松，手臂自然下垂；卧位时，可采用平卧位，患侧肩部下方可垫薄枕，使肩部稍垫高。
二、常用按摩手法及操作
1.揉法
操作：以手掌大鱼际或掌根部位着力于肩部疼痛部位，做轻柔缓和的环旋揉动，频率约每分钟120-160次。
作用：通过揉法可以放松肩部紧张的肌肉，促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如，有研究表明，揉法能使肩部肌肉的紧张度降低，改善局部组织的营养供应。
2.滚法
操作：用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部位着力于肩部，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转，持续不断地滚动。
作用：滚法可以深入到肩部肌肉深层，进一步松解粘连的肌肉组织，扩大肩部关节活动范围。临床观察发现，滚法对肩部肌肉僵硬、粘连有较好的松解作用。
3.拿捏法
操作：用拇指与其余四指相对用力，拿捏肩部的斜方肌、三角肌等肌肉，从肩部近端向远端交替拿捏。
作用：拿捏法能够有效改善肌肉的血液循环，缓解肌肉紧张，对于缓解肩周炎引起的肩部疼痛和肌肉僵硬有明显效果。一般每次拿捏持续1-2分钟，以患者能耐受为宜。
4.点按法
操作：用手指指尖或指节垂直按压肩部的穴位及疼痛点，如肩髃穴、肩髎穴、阿是穴（疼痛最明显的部位）等，按压时要有一定的力度，以产生酸、麻、胀等得气感为佳，每个穴位或疼痛点按压10-15秒。
作用：点按穴位和疼痛点可以疏通经络气血，调节肩部的气血运行，从而减轻疼痛症状。例如，肩髃穴是治疗肩周炎的常用穴位，点按该穴有较好的止痛和改善肩部功能的作用。
三、不同阶段的按摩重点
1.急性期
此阶段肩部疼痛较为剧烈，肌肉痉挛明显。按摩手法应轻柔，以揉法、滚法为主，避免使用过重的拿捏和点按手法，防止加重炎症反应。按摩时间不宜过长，一般每次10-15分钟，每天1-2次。
对于老年患者，由于身体机能相对较弱，按摩时更要注意力度的控制，以患者感觉舒适为准，避免因手法过重导致肩部损伤。
2.缓解期
疼痛有所减轻，肌肉粘连开始显现。此时可适当增加拿捏法和点按法的力度和时间，同时配合关节活动的手法。例如，在拿捏肌肉后，可辅助进行肩部的小幅度被动外展、前屈等活动，每次活动3-5次，逐渐增加活动范围。
对于年轻且身体状况较好的患者，可以适当加强手法力度，但仍要遵循循序渐进的原则。
3.恢复期
肩部疼痛基本消失，但关节活动仍受限。按摩重点在于进一步松解粘连，增强肩部肌肉力量。除了继续应用揉、滚、拿捏等手法外，可加强对肩部周围肌肉的力量训练手法，如用手指对抗肌肉收缩等。同时，可配合较大幅度的被动关节活动，如助力下的肩部环转运动等，每次活动10-15分钟，每天2-3次。
对于有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，在恢复期按摩时，要密切关注患者的身体反应，因为这些基础疾病可能会影响肩部的血液循环和恢复进程，若患者在按摩过程中出现不适，应及时调整手法和按摩强度。
四、按摩后的注意事项
1.保暖：按摩后肩部毛孔处于张开状态，要注意肩部保暖，避免受凉，可佩戴肩部保暖护具，防止肩部再次受寒，导致病情反复。
2.适当活动：按摩后鼓励患者进行适当的肩部功能锻炼，但要避免剧烈运动。例如，可进行肩部的钟摆运动，即患者弯腰，患侧手臂自然下垂，做前后、左右摆动及环转运动，每次5-10分钟，每天3-4次，以巩固按摩效果，促进肩部功能恢复。
3.观察反应：密切观察患者按摩后的肩部反应，如疼痛是否加重、局部是否出现红肿等异常情况。若出现异常，应立即停止按摩，并采取相应的处理措施。对于特殊人群，如孕妇、体质虚弱者等，按摩后更要加强观察，因为这些人群的身体状况较为特殊，对按摩的耐受能力和反应可能与常人不同。
