佝偻病早期有多样症状，婴儿期表现为神经系统兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等；较大婴儿可睡眠不安稳等；骨骼改变方面，头部有颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟等，胸部有肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸等；还有肌肉松弛、姿势异常等表现，不同年龄儿童表现有差异，发现相关表现需及时就医检查以早期诊断干预。
一、神经系统症状
（一）婴儿期表现
婴儿期佝偻病早期，神经系统可出现兴奋性增高的表现，多见于6月龄以内尤其是3月龄以内婴儿。由于维生素D缺乏，钙吸收减少，导致神经肌肉兴奋性增高，表现为易激惹、烦闹、多汗，与室温无关，尤其头部多汗刺激头皮，使婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。这是因为多汗、摇头摩擦导致枕部头发脱落形成枕秃，是佝偻病早期较常见的体征之一，此阶段与婴儿的年龄相关，6月龄以内婴儿神经系统发育特点使其对维生素D缺乏更为敏感。
（二）较大婴儿表现
对于较大婴儿，可能还会出现睡眠不安稳，夜间啼哭等情况，这也与神经系统兴奋性增高有关，年龄稍大后，除了与维生素D缺乏导致钙代谢异常相关外，还可能受其自身活动增加等因素影响，但根本原因仍是维生素D缺乏引起的神经肌肉兴奋性改变。
二、骨骼改变
（一）头部骨骼改变
1.颅骨软化：多见于3-6月龄婴儿，是佝偻病早期常见的骨骼改变。由于骨样组织增生致颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央部位，可有乒乓球样感觉。这是因为婴儿期颅骨骨化过程中，维生素D缺乏影响钙磷代谢，导致颅骨局部骨组织矿化不足，出现软化现象，与婴儿颅骨发育较快、对维生素D缺乏反应敏感相关。
2.方颅：多见于8-9月龄以上婴儿，由于额骨、顶骨双侧骨样组织增生，呈对称性隆起，形成方颅，即额骨突出、顶骨前后突出，头颅变成“方盒样”。这与婴儿颅骨生长发育的阶段性以及维生素D缺乏影响骨的正常矿化和生长有关，此阶段婴儿颅骨生长速度变化与维生素D缺乏导致的骨骼异常表现相关。
3.前囟增大及闭合延迟：婴儿前囟正常大小约1-2cm，月龄与前囟大小有一定关联，佝偻病早期婴儿前囟常增大，且闭合时间延迟，可迟至2-3岁闭合。这是因为维生素D缺乏影响了钙磷代谢，进而影响了骨的生长和颅骨的发育，与婴儿正常前囟发育的生理过程受维生素D缺乏干扰有关。
（二）胸部骨骼改变
1.肋骨串珠：多见于1岁左右婴儿，肋骨骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨走向可触及圆形隆起，以7-10肋最明显，形似串珠样。这是由于肋骨在生长过程中，维生素D缺乏导致局部骨样组织异常增生，与肋骨的解剖结构和生长特点以及维生素D缺乏影响钙磷在肋骨部位的代谢有关。
2.鸡胸或漏斗胸：严重佝偻病患儿，胸廓骨骼畸形进一步发展，可出现鸡胸，即胸骨向前突出，形似鸡的胸部；或漏斗胸，即胸骨中下部向内凹陷，形似漏斗。这是因为长期维生素D缺乏影响了胸廓的正常发育，与儿童生长发育过程中胸廓的生长塑形受钙磷代谢异常的干扰有关，年龄较大儿童胸廓结构和生长特点在维生素D缺乏时更易出现此类畸形。
三、其他表现
（一）肌肉松弛
佝偻病早期婴儿由于低钙血症，使肌肉兴奋性改变，还可出现肌肉松弛现象，表现为全身肌肉力量减弱，肌张力降低，如坐、立、行等大运动发育较正常婴儿迟缓。这与钙对肌肉收缩功能的重要影响有关，维生素D缺乏导致钙吸收减少，血钙降低，影响肌肉的正常功能，不同年龄婴儿肌肉发育程度不同，在佝偻病早期肌肉松弛表现也会因年龄而异，年龄较小婴儿可能更易出现抬头等动作发育落后。
（二）姿势异常
随着病情发展，可能出现骨骼畸形相关的姿势异常，例如会坐的婴儿可能因胸部畸形等原因导致坐姿异常，站立或行走的婴儿可能出现O型腿或X型腿等下肢畸形相关的姿势改变。这与骨骼畸形导致身体力学改变有关，不同年龄儿童骨骼发育和身体支撑功能不同，姿势异常的表现和严重程度也有所不同，需要根据儿童具体年龄和骨骼发育情况来综合判断姿势异常的表现。
总之，佝偻病早期症状多样，涉及神经系统、骨骼等多个方面，不同年龄儿童表现有一定差异，若发现儿童有上述相关表现，应及时就医，进行维生素D、血钙、血磷等相关检查，以早期诊断和干预佝偻病。
