孩子支气管炎反复咳嗽由感染（病毒、细菌）和非感染（过敏、环境）因素致，临床表现有反复咳嗽及伴随症状，诊断靠体格检查和辅助检查（血常规、病原学、过敏原检测），治疗分针对病因和对症，预防要增强免疫力、避过敏原、改善环境，需综合多方面采取措施助孩子康复且家长密切关注病情。
一、病因方面
孩子支气管炎反复咳嗽可能由多种原因引起。
感染因素：
病毒感染：常见的有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。例如，呼吸道合胞病毒感染是婴幼儿支气管炎较常见的病因，病毒会反复侵袭支气管，导致炎症持续存在，引发反复咳嗽。孩子免疫系统发育尚未完善，容易反复遭受病毒侵袭。
细菌感染：像肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染也可能导致支气管炎反复不愈。如果初次感染时治疗不彻底，细菌残留或再次感染，就会使支气管炎症反复，引起咳嗽反复。
非感染因素：
过敏因素：如果孩子是过敏体质，接触过敏原后易引发支气管炎反复咳嗽。常见过敏原如花粉、尘螨、宠物毛发等。当孩子接触过敏原时，气道会出现高反应性，导致支气管炎症反复，咳嗽持续。比如春秋季花粉传播时，过敏体质孩子接触花粉后，支气管受刺激，反复咳嗽。
环境因素：空气污染严重，空气中的有害颗粒、刺激性气体等会持续刺激孩子支气管，导致支气管炎反复咳嗽。例如生活在工业污染区或雾霾天气较多的地区，孩子支气管长期受不良环境影响，炎症难以消退。另外，室内环境不佳，如过于干燥、温度不适宜等，也会影响孩子支气管状态，引发反复咳嗽。孩子的呼吸道黏膜比较娇嫩，对环境变化敏感。
二、临床表现特点
咳嗽特征：反复咳嗽可能为刺激性干咳，也可能伴有少量痰液。咳嗽程度可轻可重，在晨起、夜间或活动后可能会加重。例如有的孩子夜间咳嗽明显影响睡眠，这是因为夜间气道反应性相对增高，且孩子平躺时痰液容易刺激气道。
伴随症状：可能伴有喘息、气促等症状。如果是过敏因素导致的反复支气管炎咳嗽，还可能出现流涕、打喷嚏、眼痒等过敏相关表现。孩子由于年龄小，无法准确表达不适，家长需仔细观察孩子的整体状态变化。
三、诊断相关要点
体格检查：医生会听诊孩子肺部，可能听到呼吸音增粗、有啰音等异常情况。不同病因导致的支气管炎，听诊表现可能有差异，如过敏因素引起的可能伴有呼气延长等表现。
辅助检查：
血常规：如果是细菌感染，可能会出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时，白细胞计数可能正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。
病原学检查：可通过鼻咽拭子等检测是否有病毒或细菌感染，明确病原体有助于针对性处理。
过敏原检测：对于怀疑过敏因素导致反复支气管炎咳嗽的孩子，可进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，以明确过敏原。
四、治疗与预防相关
治疗原则：
针对病因治疗：如果是感染因素，病毒感染多为自限性，主要是对症支持治疗；细菌感染则需要使用抗生素，但需遵循合理用药原则。对于过敏因素导致的，要避免接触过敏原，必要时可使用抗过敏药物等。
对症治疗：咳嗽明显时可使用止咳祛痰药物，但需注意儿童用药的安全性。例如可使用氨溴索等祛痰药，缓解孩子咳嗽有痰的症状。
预防措施：
增强免疫力：让孩子均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜蔬菜水果、优质蛋白食物等。适当运动，增强体质，比如年龄较大的孩子可进行户外活动、慢跑等，但要根据孩子年龄和身体状况合理安排。保证充足睡眠，孩子生长发育需要充足睡眠来支持免疫系统发育等。
避免接触过敏原：对于过敏体质孩子，要明确过敏原并尽量避免接触。如尘螨过敏的孩子，要保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防螨寝具；花粉过敏的孩子，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩等。
改善环境：保持室内空气清新、湿润，定期通风换气，避免室内空气污染。根据季节变化合理调节室内温度和湿度，为孩子创造良好的居住环境。
总之，孩子支气管炎反复咳嗽是多因素导致的，需要综合考虑病因、临床表现、诊断检查等多方面情况，采取针对性的治疗和预防措施，以帮助孩子缓解症状，促进康复。同时，家长要密切关注孩子病情变化，如有异常及时就医。
