颈椎体边缘骨质增生是颈椎骨关节退行性改变,由年龄、慢性劳损、外伤、疾病等致,部分无症状,有症状者可致疼痛、影响活动等,通过X线、CT、MRI诊断,无症状者注意保持良好姿势,有症状者可非手术或手术治疗,需注重日常颈椎保护。
一、定义
颈椎体边缘骨质增生是一种影像学上的表现,指颈椎椎体边缘出现了异常的骨性增生,也被称为颈椎骨质增生,是人体颈椎为适应力学变化而出现的一种代偿性的骨质增生反应,属于骨关节的退行性改变。
二、形成原因
年龄因素:随着年龄的增长,颈椎会发生退行性变化,椎间盘逐渐退变,椎间隙变窄,椎体边缘的稳定性受到影响,机体为了维持颈椎的稳定性,就会通过骨质增生来增加椎体的接触面积,从而形成骨质增生。一般中老年人更容易出现颈椎体边缘骨质增生,这是因为年龄增长导致颈椎的磨损和退变逐渐加重。
慢性劳损:长期不良的姿势,如长时间低头工作、看手机、伏案学习等,会使颈椎长期处于紧张状态,椎体间的压力分布不均匀,椎体边缘受到异常的应力刺激,导致骨质增生。例如,长期伏案工作的办公室职员,由于颈椎长期保持前屈姿势,颈椎椎体前缘承受的压力较大,容易引发骨质增生。
外伤因素:颈部受到急性外伤后,如果没有得到正确及时的治疗,可能会导致颈椎的稳定性受到破坏,后续也容易出现骨质增生。比如颈部曾有过严重的扭伤、摔伤等外伤史的人,发生颈椎体边缘骨质增生的几率相对较高。
疾病因素:一些颈椎的疾病,如颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症等,会影响颈椎的正常结构和力学平衡,进而促使骨质增生的形成。
三、临床表现
无症状情况:部分人虽然存在颈椎体边缘骨质增生,但没有明显的临床症状,这可能是因为增生的程度较轻,没有对周围的神经、血管等组织造成压迫。这种情况在一些体检中偶然发现,通常不需要特殊治疗,但需要定期观察颈椎的情况。
有症状情况
对周围组织压迫导致疼痛:如果骨质增生压迫了周围的神经、肌肉等组织,可能会引起颈部疼痛,疼痛可放射至肩部、上肢等部位,疼痛性质可为酸痛、胀痛或刺痛等。例如,增生的骨质压迫了神经根,可导致上肢放射性疼痛、麻木等症状。
影响颈椎活动:颈椎体边缘骨质增生可能会影响颈椎的正常活动范围,使颈部活动受限,出现转头困难、颈部僵硬等情况。
其他表现:如果骨质增生压迫了脊髓,可能会出现四肢无力、行走不稳等症状;压迫椎动脉时,可能会引起头晕、视力模糊等椎-基底动脉供血不足的表现。
四、诊断方法
影像学检查
X线检查:是初步诊断颈椎体边缘骨质增生的常用方法,可以看到颈椎椎体边缘有骨赘形成,椎间隙变窄等情况,能初步判断颈椎的退变程度和骨质增生的大致情况。
CT检查:能够更清晰地显示颈椎骨质增生的部位、大小以及对周围组织的压迫情况,对于一些复杂的骨质增生情况,CT检查比X线更具优势。
磁共振成像(MRI)检查:可以更清楚地显示颈椎的软组织情况,如椎间盘、脊髓、神经等受骨质增生压迫的程度,对于判断病情的严重程度和制定治疗方案有重要意义。
五、处理与注意事项
无症状者:一般不需要特殊治疗,但要注意保持良好的颈椎姿势,避免长期不良姿势加重颈椎退变。例如,保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头,工作或学习一段时间后要适当活动颈部,做一些颈部伸展运动等。
有症状者
非手术治疗:包括休息、颈部理疗(如热敷、按摩、牵引等)、药物辅助治疗(如非甾体类抗炎药等缓解疼痛)等。理疗可以改善颈部的血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛和不适。但按摩时要注意力度和方法,避免不当按摩加重病情。对于儿童,如果出现颈椎相关问题导致的类似情况,要特别注意避免过度的不恰当的按摩等处理,以儿童的舒适度为标准,优先采用非药物干预,如纠正不良姿势等。
手术治疗:如果骨质增生非常严重,压迫神经、脊髓等组织,经过严格的保守治疗无效,可能需要考虑手术治疗,但手术有一定的风险和适应证,需要根据具体病情由医生评估后决定。
总之,颈椎体边缘骨质增生是颈椎退变的一种表现,其形成与年龄、慢性劳损、外伤、疾病等多种因素相关,对于不同情况的患者要采取不同的处理方式,同时要注重日常生活中对颈椎的保护。