自然流产受多种因素影响，遗传因素方面夫妻一方染色体异常可致早期流产且随年龄增风险升；解剖因素包括子宫畸形、宫腔粘连影响胚胎着床发育；内分泌因素有黄体功能不全、甲状腺功能异常（减退或亢进）干扰妊娠；感染因素中生殖道细菌、病毒感染可破坏子宫内环境致流产；免疫因素包含自身免疫性疾病及同种免疫异常攻击胚胎；其他因素有生活方式如吸烟饮酒、过度劳累，年龄越大风险越高，还有多次流产史、子宫肌瘤病史、糖尿病病史等也会增加风险。
解剖因素
子宫解剖结构异常
子宫畸形：如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。子宫畸形会影响胚胎的着床和发育环境，使胚胎难以在子宫内正常生长，从而增加自然流产的风险。例如，纵隔子宫会占据宫腔的部分空间，影响胚胎的种植面积和血液供应。这种情况与年龄、生活方式等关系不大，主要是先天性的子宫发育结构问题。
宫腔粘连：多因宫腔操作（如人工流产、刮宫等）、感染等原因引起。宫腔粘连会导致宫腔容积减小，内膜损伤，影响胚胎的着床和发育，进而引发自然流产。有过宫腔操作史的女性发生宫腔粘连从而导致自然流产的风险相对较高。
内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要。黄体功能不全时，孕激素分泌不足，不能满足胚胎着床和发育的需求，容易导致流产。育龄女性都可能出现黄体功能不全的情况，尤其在有过多次流产史的女性中更常见。
甲状腺功能异常
甲状腺功能减退：甲状腺激素对胚胎的生长发育起着重要作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎的神经发育等过程，增加自然流产的风险。无论是年轻女性还是中老年女性，都可能发生甲状腺功能减退，且病情轻重不同对妊娠的影响程度也有所差异。
甲状腺功能亢进：严重的甲状腺功能亢进会使孕妇机体处于高代谢状态，影响胚胎的生长环境，也可能导致自然流产。孕妇年龄、生活方式等因素可能与甲状腺功能亢进的发生有关，比如长期精神压力大、作息不规律等可能增加患病风险。
感染因素
生殖道感染
细菌感染：如支原体、衣原体感染等。这些病原体感染生殖道后，可能引起炎症反应，影响子宫内环境，导致胚胎流产。各个年龄段的女性都可能感染这些病原体，性生活活跃的女性相对更易感染，且生活卫生习惯不佳也会增加感染风险。
病毒感染：如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕妇在孕期感染这些病毒，可能通过胎盘感染胎儿，影响胎儿的正常发育，导致自然流产。例如，孕妇在孕前未接种风疹疫苗，孕期感染风疹病毒，流产风险会明显升高，这种情况在育龄女性计划怀孕前应注意预防相关病毒的感染。
免疫因素
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等。自身免疫性疾病患者体内存在自身抗体，这些抗体可能攻击胚胎，导致流产。自身免疫性疾病的发生与遗传、环境等多种因素有关，育龄女性患有此类疾病时怀孕，自然流产风险会增加，且病情控制情况会影响妊娠结局。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受异常，导致母体免疫系统攻击胚胎，引发流产。这种情况在反复自然流产的女性中较为常见，具体的免疫机制较为复杂，涉及多种免疫细胞和细胞因子的异常。
其他因素
生活方式因素
吸烟饮酒：孕妇吸烟或过量饮酒会增加自然流产的风险。香烟中的尼古丁等有害物质和酒精会影响胎盘的血液供应和胎儿的发育。无论年龄大小，吸烟饮酒的孕妇发生自然流产的概率都高于不吸烟不饮酒的孕妇，尤其是长期大量吸烟饮酒的女性。
过度劳累：长期过度劳累会使孕妇身体处于应激状态，影响内分泌和免疫系统等，从而增加自然流产的可能性。育龄女性如果在孕期工作强度过大、休息不足，就可能面临这样的风险。
年龄因素：孕妇年龄越大，自然流产的风险越高。一般来说，35岁以上的孕妇自然流产率明显高于年轻孕妇。这是因为随着年龄增长，卵子质量下降，染色体异常的概率增加，同时子宫内环境等也可能发生变化。
病史因素：有过多次流产史、子宫肌瘤病史、糖尿病病史等的孕妇，自然流产的风险相对较高。例如，有多次流产史的女性再次怀孕时，身体可能存在一些不利于胚胎着床和发育的因素，如子宫内膜损伤等；患有子宫肌瘤的孕妇，肌瘤可能影响子宫的正常结构和功能，增加流产风险。
