常见皮肤疾病鉴别及特殊人群注意事项
-虱病：由虱虫寄生致，直接或间接接触传播，有皮肤瘙痒等表现，查虱虫或虱卵可与疥疮鉴别，不同部位虱病有不同特点。
-湿疹：内外因致真皮浅层及表皮炎症，急性期等有相应表现，无一定好发部位等可与疥疮鉴别。
-丘疹性荨麻疹：多昆虫叮咬致过敏，儿童青少年春秋季好发，皮疹有特点，无隧道可与疥疮鉴别。
-皮肤瘙痒症：多种因素致，仅皮肤瘙痒无原发皮损，靠有无原发皮疹等与疥疮鉴别。
-特殊人群：儿童皮肤娇嫩、集体场所需关注；老年人皮肤干燥、可能合并系统疾病；妊娠期女性要考虑生理变化对皮肤表现的影响。
湿疹：内外因致真皮浅层及表皮炎症，急性期等有相应表现，无一定好发部位等可与疥疮鉴别。
丘疹性荨麻疹：多昆虫叮咬致过敏，儿童青少年春秋季好发，皮疹有特点，无隧道可与疥疮鉴别。
皮肤瘙痒症：多种因素致，仅皮肤瘙痒无原发皮损，靠有无原发皮疹等与疥疮鉴别。
特殊人群：儿童皮肤娇嫩、集体场所需关注；老年人皮肤干燥、可能合并系统疾病；妊娠期女性要考虑生理变化对皮肤表现的影响。
一、虱病
病因及传播：由虱虫寄生所致，可通过直接接触（如与患者密切接触）或间接接触（如共用衣物、被褥等）传播。
临床表现：虱病主要表现为皮肤瘙痒，在阴毛、腋毛等有虱虫寄生的部位可见虱虫或虱卵，皮疹多为红斑、丘疹。不同部位的虱病有不同特点，如头虱主要在头皮部，可发现虱及虱卵；阴虱主要在阴毛区，叮咬处有丘疹、血痂或青斑。
鉴别要点：通过查找虱虫或虱卵可与疥疮鉴别，疥疮可在皮肤薄嫩处（如指缝、腕部、肘部屈侧、腋窝前缘、女性乳房下、腹部、腹股沟、阴囊等部位）发现隧道、丘疹、水疱等典型皮疹，且疥疮患者有家族或集体发病现象。
二、湿疹
病因：湿疹病因复杂，是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。
临床表现：湿疹急性期表现为红斑、水肿基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹、水疱，常融合成片，境界不清，瘙痒剧烈；亚急性期红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主；慢性期主要表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变。湿疹可发生于身体任何部位，多对称分布。
鉴别要点：湿疹一般无一定好发部位，皮疹多形性，对称分布，瘙痒剧烈，病程慢性，无疥疮的特殊隧道及在特定部位好发等特点，可通过这些方面与疥疮鉴别。
三、丘疹性荨麻疹
病因：多与昆虫叮咬有关，如蚊、蚤、螨、臭虫等叮咬后引起的过敏反应。
临床表现：好发于儿童及青少年，春秋季节多见。皮疹为纺锤形或圆形风团样丘疹，中央常有小水疱，有的可为大疱，皮疹成批出现，好发于腰、臀、腹、四肢等部位，瘙痒剧烈，一般无隧道。
鉴别要点：丘疹性荨麻疹的皮疹特点与疥疮不同，其皮疹多为风团样丘疹，中央有小水疱，好发年龄及季节有特点，且无疥疮的特殊皮肤损害表现。
四、皮肤瘙痒症
病因：皮肤瘙痒症可由皮肤干燥、系统疾病（如糖尿病、肝胆疾病、肾脏疾病等）、神经精神因素等引起。
临床表现：仅有皮肤瘙痒，无原发性皮损，搔抓后可出现抓痕、血痂、色素沉着等继发性皮损，可发生于身体任何部位。
鉴别要点：皮肤瘙痒症没有疥疮的特殊皮疹如隧道等，主要靠有无原发皮疹及其他伴随表现来鉴别。
特殊人群注意事项
儿童：儿童皮肤较为娇嫩，在鉴别疥疮与其他疾病时，要注意儿童的皮肤表现特点，儿童患疥疮时皮疹可能不太典型，需仔细检查指缝、手腕等部位。同时，儿童与他人密切接触机会多，如在幼儿园等集体场所，要关注是否有集体发病情况，以便准确鉴别。
老年人：老年人皮肤多干燥，自身免疫等功能有所下降，在鉴别疾病时，要考虑到老年人可能合并其他系统疾病，如糖尿病等，这些疾病可能影响皮肤表现，需综合判断，同时老年人在接触其他可能导致皮肤问题的因素时，要注意其生活环境等对皮肤的影响。
妊娠期女性：妊娠期女性身体处于特殊状态，皮肤表现可能因激素等变化而有不同，在鉴别时要考虑到妊娠期的生理变化对皮肤疾病表现的影响，谨慎进行相关检查和鉴别，避免因检查或诊断不当对孕妇和胎儿造成不良影响。
