骨性关节炎是关节软骨退变等致的慢性关节病，表现为关节痛等，X线等可查，治疗分非药物、药物、手术；滑膜炎是滑膜炎症致积液，表现为关节肿等，X线早期可能无异常，MRI可查，治疗针对病因，急性期有相应处理，儿童需特殊注意。
一、定义与病理机制
骨性关节炎：是一种以关节软骨退变、磨损以及骨质增生为特征的慢性关节疾病。多因关节软骨长期磨损、年龄增长导致软骨退变、创伤、肥胖等因素引起，病理上主要表现为关节软骨的破坏、缺失，软骨下骨硬化、囊性变，关节边缘骨赘形成等。例如，随着年龄增加，关节软骨中的胶原蛋白和蛋白多糖逐渐减少，软骨弹性下降，易受损伤，进而引发骨性关节炎，这种情况在中老年人群中较为常见，尤其是体重较大者，关节负重增加，更易导致软骨磨损。
滑膜炎：是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。可由感染、创伤、免疫性疾病等多种原因引起。比如细菌感染关节可直接引发滑膜炎，创伤如关节扭伤、骨折等也会导致滑膜受损，引起炎症反应，产生过多的滑液。各年龄段人群均可发生，不同病因导致的滑膜炎在不同人群中的发生率有所差异，如感染性滑膜炎在儿童中可能因细菌侵入关节引起，而创伤性滑膜炎在运动人群中相对多见。
二、临床表现
骨性关节炎：主要症状为关节疼痛，早期多为轻至中度隐痛，活动后加重，休息可缓解，随着病情进展，疼痛可呈持续性，还可出现关节僵硬，一般在晨起或长时间休息后明显，活动后可缓解，但活动过多时又加重，伴有关节肿胀、畸形，晚期可出现关节活动受限，如膝关节骨性关节炎患者可能出现膝关节屈曲受限、内翻或外翻畸形等，严重影响患者的日常行走、上下楼梯等活动，尤其在老年人群中，这些症状会严重降低生活质量。
滑膜炎：主要表现为关节肿胀，肿胀程度因病情轻重而异，局部皮肤温度可能升高，疼痛程度不一，可伴有压痛，活动时疼痛加剧，如膝关节滑膜炎患者，膝关节明显肿胀，屈伸活动时疼痛明显，部分患者可出现关节活动受限，但一般较骨性关节炎相对轻一些，不同原因引起的滑膜炎临床表现略有差异，感染性滑膜炎除了上述症状外，可能伴有全身发热等感染表现，而创伤性滑膜炎多有明确的创伤史。
三、影像学表现
骨性关节炎：X线检查是常用方法，可见关节间隙变窄，软骨下骨硬化，关节边缘骨赘形成，晚期可出现关节面不平整、关节畸形等。例如膝关节骨性关节炎X线片上可清晰看到关节间隙变窄，髁间棘增生，胫骨髁间隆突变尖等表现；磁共振成像（MRI）检查可更早期发现关节软骨的病变、软骨下骨髓水肿等情况，对于早期诊断和评估病情有重要价值，在各年龄段骨性关节炎患者的诊断中都有应用，尤其对中老年人的诊断意义重大。
滑膜炎：X线检查早期可能无明显异常，随着病情发展可出现关节积液导致的关节间隙增宽等表现。MRI检查对滑膜炎的诊断价值较高，可清晰显示滑膜增厚、关节腔积液等情况，能明确滑膜炎的范围和程度，在各种年龄段滑膜炎患者的诊断中均可应用，如儿童滑膜炎通过MRI检查可明确滑膜炎症及积液情况，以便制定治疗方案。
四、治疗原则
骨性关节炎：治疗以缓解症状、延缓病情进展、保护关节功能为目的。早期可采用非药物治疗，如减轻体重、避免过度劳累、适当进行关节功能锻炼（如游泳、骑自行车等对关节负荷小的运动）、物理治疗（如热敷、理疗等）。药物治疗可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，但需注意不同年龄患者对药物的耐受性不同，老年人使用时要警惕胃肠道反应等不良反应。对于病情严重、保守治疗无效的患者可考虑手术治疗，如关节置换术等，手术治疗在老年患者中应用较多，但需综合评估患者的身体状况等因素。
滑膜炎：治疗首先要针对病因进行治疗，如感染性滑膜炎需进行抗感染治疗，创伤性滑膜炎要进行相应的创伤处理。急性期需休息、制动，可进行局部冷敷减轻肿胀和疼痛，也可采用穿刺抽液等方法缓解关节肿胀。非药物治疗包括休息、减少关节活动等。药物治疗可使用非甾体抗炎药缓解症状，对于儿童滑膜炎，要特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童有不良影响的药物，优先采用非药物干预措施，如休息、局部物理治疗等，以保护儿童关节健康发育。
