脊柱侧弯的病因包括先天性因素（如椎体形成障碍、椎体分节不良）、神经肌肉性因素（神经源性的脊髓灰质炎后遗症、脑瘫，肌源性的神经肌肉病）、特发性因素（青少年特发性脊柱侧弯）及其他因素（姿势性因素、营养因素），不同病因导致脊柱侧弯的机制和特点各异，需针对不同情况进行关注和干预。
一、先天性因素
1.椎体形成障碍：胚胎发育过程中，椎体的形成出现异常，如半椎体等情况。半椎体是较为常见的一种，由于椎体发育不全，导致脊柱两侧生长不平衡，从而引发脊柱侧弯。这种先天性的椎体结构异常在胎儿时期就已存在，会随着身体的生长发育逐渐显现出脊柱侧弯的症状，在儿童时期可能就会被发现有脊柱侧弯的迹象，且病情可能会随着年龄增长而加重。
2.椎体分节不良：椎体之间的分节出现问题，部分椎体未能正常分节，使得脊柱的生长节段不均匀，进而引起脊柱侧弯。例如，某些节段椎体分节不完全，导致相邻椎体之间的生长差异，最终导致脊柱向一侧弯曲。这种先天性因素导致的脊柱侧弯在儿童先天性脊柱侧弯中占比较大，需要密切关注儿童脊柱发育情况，以便早期发现和干预。
二、神经肌肉性因素
1.神经源性
脊髓灰质炎后遗症：患脊髓灰质炎后，相关的肌肉失去神经支配，导致肌肉力量不平衡。比如，一侧的肌肉因神经受损而无力，另一侧肌肉力量相对正常，长期如此就会牵拉脊柱向无力侧弯曲，从而引发脊柱侧弯。在儿童时期患脊髓灰质炎，如果没有得到良好的康复治疗，随着年龄增长，很可能出现脊柱侧弯，且病情发展可能较为隐匿，需要定期进行脊柱检查。
脑瘫：脑瘫患儿由于神经系统受损，肌肉张力异常，常伴有肌肉痉挛或肌张力低下，导致身体姿势和运动功能异常。肌肉的不平衡收缩会使脊柱两侧受力不均，逐渐出现脊柱侧弯。脑瘫患儿的脊柱侧弯情况较为复杂，需要综合考虑其神经系统状况和肌肉功能，进行个性化的评估和干预，且不同年龄段的脑瘫患儿脊柱侧弯的发展特点有所不同，婴儿期可能侧弯程度较轻，但随着生长发育可能逐渐加重。
2.肌源性
神经肌肉病：如进行性肌营养不良症等，这类疾病会导致肌肉进行性无力和萎缩，肌肉力量的失衡使得脊柱无法维持正常的生理曲度，进而引发脊柱侧弯。进行性肌营养不良症患儿从儿童期开始可能就会出现肌肉无力症状，随着病情进展，脊柱侧弯的风险逐渐增加，需要关注患儿肌肉功能和脊柱形态的变化，早期采取相应的干预措施来延缓脊柱侧弯的发展。
三、特发性因素
1.青少年特发性脊柱侧弯：这是最常见的脊柱侧弯类型，多见于青少年生长发育高峰期。其具体病因尚不明确，但可能与遗传因素、生长发育不平衡等有关。遗传因素在青少年特发性脊柱侧弯中起到一定作用，如果家族中有脊柱侧弯的患者，青少年患病的风险相对较高。在青少年生长发育过程中，身体的生长速度不均衡，脊柱两侧的生长潜力不同，可能导致脊柱侧弯的发生。例如，女孩在青春期生长发育较快，相对更容易出现青少年特发性脊柱侧弯，需要关注青少年尤其是青春期女孩的脊柱发育情况，定期进行脊柱检查，以便早期发现和处理。
四、其他因素
1.姿势性因素：长期不良的姿势，如长时间弯腰、驼背、单肩背包等，会使脊柱两侧的肌肉受力不均。例如，长期单肩背包会导致一侧肩膀高低不一，脊柱为了适应这种不平衡的姿势，逐渐向一侧弯曲，形成姿势性脊柱侧弯。这种情况在青少年群体中较为常见，尤其是那些长期保持不良姿势的学生。通过纠正不良姿势，加强肌肉锻炼，可以在一定程度上改善姿势性脊柱侧弯，但如果不及时纠正，长期发展也可能导致脊柱侧弯加重，影响脊柱的正常生理功能。
2.营养因素：缺乏某些重要的营养物质，如维生素D、钙等，可能影响骨骼的正常发育。维生素D有助于钙的吸收和利用，缺乏维生素D会导致钙吸收障碍，影响骨骼的强度和发育。儿童时期如果营养不均衡，缺乏这些营养物质，可能会影响脊柱骨骼的正常生长，增加脊柱侧弯的发生风险。因此，保证儿童时期充足的营养摄入，尤其是维生素D和钙的摄入，对于预防脊柱侧弯具有重要意义，家长应注意孩子的饮食均衡，让孩子多摄入富含钙和维生素D的食物，如奶制品、豆制品、鱼类等，并适当进行户外活动，促进维生素D的合成。
