孩子先呕吐后发烧可能由胃肠型感冒、急性胃肠炎、呼吸道感染累及胃肠道等常见原因引起，需关注呕吐物性状、发热程度及热型等伴随症状，进行一般护理如休息、调整饮食、补充水分，观察病情变化，物理降温，且不同年龄儿童有不同特点及注意事项，若情况严重需立即送医。
一、常见原因
1.胃肠型感冒
多由病毒感染引起，如柯萨奇病毒等。儿童免疫系统发育不完善，容易受病毒侵袭。病毒感染胃肠道后，先出现呕吐症状，随后引起发热。一般还可能伴有鼻塞、流涕等上呼吸道症状。
2.急性胃肠炎
感染因素：细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌等）或寄生虫感染是常见原因。孩子可能食用了被污染的食物或水，细菌等病原体进入胃肠道后，刺激胃肠道黏膜，导致呕吐，之后引发炎症反应出现发热。例如，食用变质的牛奶、不干净的水果等都可能导致急性胃肠炎。
非感染因素：饮食不当，如一次性进食过多、进食过于油腻的食物等，也可引起急性胃肠炎，先出现呕吐，随后因胃肠道炎症出现发热。
3.呼吸道感染累及胃肠道
上呼吸道感染时，病原体（如病毒等）释放的毒素可能影响胃肠道功能，先出现呕吐，之后随着感染加重出现发热。比如孩子先患上呼吸道感染，之后出现呕吐、发热的情况。
二、伴随症状及意义
1.呕吐物性状
如果呕吐物为清亮液体，可能只是单纯的胃肠功能紊乱引起的呕吐；若呕吐物伴有黄绿色胆汁，提示可能存在肠道梗阻等情况；如果呕吐物有酸臭味且含有不消化食物，多为饮食不当导致的胃肠功能失调。
2.发热程度及热型
低热（体温37.3-38℃）：可能是轻度感染或身体的轻度应激反应；中等度热（体温38.1-39℃）：常见于一般的感染性疾病；高热（体温39℃以上）：提示感染较为严重，如严重的细菌感染等。热型方面，如果是稽留热（体温恒定维持在39-40℃左右，达数天或数周），可能见于伤寒等；如果是弛张热（体温波动大，24小时内波动范围超过2℃），常见于败血症等。
3.其他症状
若孩子伴有腹泻，可能是胃肠型感冒、急性胃肠炎等；如果伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，多为呼吸道感染累及胃肠道；若伴有腹痛，要注意是否是外科急腹症，如急性阑尾炎等，需及时鉴别。
三、应对措施
1.一般护理
休息：让孩子多休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。
饮食调整：呕吐期间应暂时禁食4-6小时（可少量多次饮用口服补液盐），之后给予清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物。
水分补充：呕吐、发热会导致孩子失水，要注意补充水分，可饮用口服补液盐，防止脱水。对于小婴儿，要密切观察尿量，若尿量明显减少，提示脱水较严重，需及时就医。
2.观察病情变化
密切观察孩子的呕吐次数、呕吐量、体温变化、精神状态等。如果呕吐频繁，发热持续不退，精神萎靡、哭闹不止或出现腹痛加剧、抽搐等情况，应立即送往医院就诊。
3.物理降温（针对发热）
当孩子体温在38.5℃以下时，可采用物理降温方法，如用温毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过蒸发散热来降低体温。注意避免擦拭心前区、腹部等敏感部位。
四、不同年龄儿童的特点及注意事项
1.婴儿期（0-1岁）
婴儿呕吐后发热需格外谨慎，因为婴儿胃肠道功能更脆弱，呕吐容易导致脱水和电解质紊乱。要特别注意观察婴儿的前囟门是否凹陷，这是判断脱水的重要指标之一。在护理时动作要轻柔，避免加重呕吐。
2.幼儿期（1-3岁）
此阶段儿童好奇心强，容易误食不洁食物，家长要注意看护，防止孩子接触危险食物。在发热时，要避免使用成人的降温方法，如滥用成人退烧药等，应选择适合儿童的物理降温或在医生指导下使用儿童专用退烧药。
3.学龄前期及学龄期（3岁以上）
该阶段儿童能表达自身不适，但仍需家长密切关注。要培养孩子良好的卫生习惯，如饭前便后洗手等，预防感染性疾病的发生。在发热时，要鼓励孩子多喝水，观察孩子在学校或生活中的精神状态等情况，及时发现异常并处理。
总之，孩子先呕吐后来又发烧可能由多种原因引起，家长要密切观察孩子病情变化，采取相应的护理措施，必要时及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
