胃癌与胃炎在临床表现、内镜检查及病理活检、实验室检查方面存在差异。临床表现上胃癌早期症状不明显，随病情进展有多种表现，胃炎常见上腹部疼痛等症状且不同类型略有不同；内镜下胃癌有肿块型、溃疡型、浸润型等表现，胃炎非萎缩性胃炎有充血水肿等、萎缩性胃炎有黏膜色泽变淡等表现，病理活检胃癌可发现癌细胞，胃炎主要是炎症细胞浸润等；血液检查胃癌血常规可贫血、肿瘤标志物可能升高，胃炎一般血常规无明显异常，肿瘤标志物多正常或轻度异常，幽门螺杆菌检测胃癌部分患者可感染，胃炎多数存在Hp感染且是常见病因之一。
一、临床表现差异
胃癌：早期症状多不明显，部分患者可出现上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸等非特异性症状，易被忽视。随着病情进展，可出现体重减轻、乏力、黑便、呕吐等症状，晚期还可能有贫血、腹部肿块等表现。不同年龄、性别患者表现可能有一定差异，例如老年患者可能症状更不典型，女性患者在某些症状上可能与男性无本质区别，但整体病情发展仍遵循胃癌的一般规律。有胃癌家族史的人群，发病风险相对较高，出现上述症状时需高度警惕。
胃炎：常见症状有上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等，疼痛多为隐痛、胀痛或烧灼样痛，部分患者症状与进食有关，如进食后疼痛加重或缓解等。不同类型胃炎表现略有不同，例如萎缩性胃炎可能伴有贫血、消瘦等表现，而急性胃炎多有明确诱因，如暴饮暴食、服用刺激性药物等，起病较急。不同年龄人群胃炎表现可能有差异，儿童胃炎可能因饮食不规律等因素引起，症状可能相对较轻且不典型；老年胃炎患者症状也可能不典型，但需注意与胃癌鉴别。
二、内镜检查及病理活检差异
内镜下表现
胃癌：内镜下可见胃黏膜异常改变，如肿块型胃癌表现为突向胃腔的菜花状肿物，溃疡型胃癌可见较大溃疡，边缘不整齐，底部凹凸不平，浸润型胃癌则表现为胃壁僵硬、蠕动消失等。不同部位胃癌内镜表现有一定特点，例如胃窦部胃癌与胃体部胃癌在内镜下形态可能有所不同，但总体都有其特异性改变。
胃炎：非萎缩性胃炎内镜下可见胃黏膜充血、水肿、红斑等；萎缩性胃炎可见胃黏膜色泽变淡、皱襞变细等。不同类型胃炎内镜下表现各有特征，通过内镜观察能初步区分胃炎类型，但最终确诊需病理活检。
病理活检
胃癌：病理活检可发现癌细胞，细胞形态、排列等符合胃癌病理特征，如细胞异型性明显、核分裂象增多等。对于不同年龄、性别患者，病理检查中癌细胞的形态学特点无本质差异，但病理结果对于胃癌的分型、分期等有重要意义，有助于制定治疗方案。有长期胃炎病史的患者，病理活检更需仔细排查癌变可能。
胃炎：病理活检主要是观察胃黏膜组织的炎症细胞浸润情况等，非萎缩性胃炎可见中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润；萎缩性胃炎除炎症细胞浸润外，还可见腺体萎缩等改变，一般无癌细胞存在。
三、实验室检查差异
血液检查
胃癌：血常规可出现贫血表现，如血红蛋白降低等；肿瘤标志物检查可能有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等升高，但这些标志物升高并非胃癌特异性，其他恶性肿瘤或某些良性疾病也可能引起其轻度升高。不同年龄患者血液检查中各项指标变化可能受身体基础状况影响，老年患者可能因合并其他疾病导致血液指标改变更复杂。有胃癌家族史人群进行肿瘤标志物监测时需动态观察。
胃炎：一般血常规无明显异常，若为萎缩性胃炎合并贫血，可能有血红蛋白降低等表现，肿瘤标志物多正常或轻度异常。不同类型胃炎血液检查指标变化不同，例如急性胃炎可能因应激等因素导致某些指标短暂异常，但一般无特异性肿瘤标志物改变。
幽门螺杆菌检测
胃癌：幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌发生密切相关，部分胃癌患者可检测出Hp感染，但Hp感染不是胃癌所特有，胃炎患者也常存在Hp感染。不同年龄、性别患者Hp感染率可能有差异，儿童感染Hp可能与家庭密切接触等因素有关，老年患者Hp感染后引发胃炎进而发展为胃癌的风险需关注。
胃炎：多数胃炎患者存在Hp感染，通过尿素呼气试验、胃镜下活检等方法可检测出Hp，Hp感染是胃炎常见病因之一，不同类型胃炎中Hp感染比例有所不同，例如慢性萎缩性胃炎中Hp感染率相对较高。
