糜烂胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、幽门螺杆菌感染治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，戒烟限酒；药物治疗有抑制胃酸分泌和胃黏膜保护剂；Hp感染需检测评估并采用四联疗法根除；儿童、老年、妊娠期等特殊人群治疗各有注意事项，如儿童选药谨慎、老年防药物相互作用及关注风险、妊娠期权衡药物对胎儿影响。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：对于不同年龄、性别的患者都需注意，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热、过酸的食物，例如辣椒、油炸食品、冰饮、过酸的柑橘类水果等。以胃炎患者为例，规律进食，少食多餐，这样可以减少胃酸对胃黏膜的刺激。对于儿童患者，要保证饮食的营养均衡，同时避免强迫进食等不良喂养方式，防止加重胃部负担。
作息方面：保持充足的睡眠，避免熬夜。成年人长期熬夜可能会影响身体的生物钟，进而影响胃肠道的正常蠕动和分泌功能；儿童则需要保证充足的睡眠时间来促进身体和胃肠道的发育，一般幼儿需要12-14小时睡眠，学龄儿童需要10-12小时睡眠。
2.戒烟限酒：吸烟会影响胃黏膜的血液循环，还会导致幽门括约肌功能紊乱，引起胆汁反流，加重胃黏膜的损伤；过量饮酒会直接损伤胃黏膜，刺激胃酸分泌。无论年龄和性别，都应尽量戒烟限酒，对于有长期吸烟饮酒史的糜烂胃炎患者，戒烟限酒有助于胃黏膜的修复。
二、药物治疗
1.抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，能有效缓解糜烂胃炎引起的胃痛、反酸等症状。其作用机制是特异性地抑制胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶，从而阻断胃酸分泌的最后步骤。
H2受体拮抗剂：像雷尼替丁等，通过阻断组胺H2受体，抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。它与质子泵抑制剂相比，抑制胃酸分泌的作用相对较弱，但对于一些轻中度糜烂胃炎患者也有一定的治疗作用。
2.胃黏膜保护剂
铝碳酸镁：可以中和胃酸，同时在胃黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸、胆汁等对胃黏膜的进一步损伤。它能迅速改善和缓解胃部不适症状，如胃痛、胃灼热感（烧心）、酸性嗳气、饱胀等。
硫糖铝：在酸性环境下，解离出硫酸蔗糖复合离子，这种离子可聚合成带负电的不溶性胶体，能与溃疡或炎症处的带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，促进黏膜再生和溃疡愈合。
三、幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗
1.检测与评估：对于伴有Hp感染的糜烂胃炎患者，需要进行Hp检测，常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检等。根据患者的年龄、基础疾病等情况评估是否需要进行Hp根除治疗。例如，对于年龄较大且有消化性溃疡家族史等高危因素的患者，一般建议进行Hp根除治疗。
2.根除方案：目前常用的是含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的四联疗法，疗程一般为10-14天。但要注意不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童患者在选择抗生素时要避免使用对儿童有潜在危害的药物，如8岁以下儿童一般不建议使用喹诺酮类抗生素等。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童患者：儿童糜烂胃炎相对较少见，但一旦发生，在治疗上更要谨慎。药物选择要考虑儿童的肝肾功能和药物耐受性，尽量选择儿童适用的剂型。例如，胃黏膜保护剂可以选择适合儿童的混悬液剂型。同时，要密切观察儿童的症状变化和药物不良反应，因为儿童表达不适的能力有限，需要家长和医护人员更加细心地护理。
2.老年患者：老年糜烂胃炎患者常伴有多种基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用降压药、降糖药等，使用抑酸剂等药物时要考虑对其他药物代谢的影响。同时，老年患者胃黏膜修复能力相对较弱，治疗疗程可能需要适当延长，并且要更加关注药物的不良反应，如长期使用质子泵抑制剂可能会增加老年患者骨折、社区获得性肺炎等风险。
3.妊娠期女性：妊娠期糜烂胃炎患者的治疗需格外谨慎，首先要权衡药物对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，如通过调整饮食和生活方式来缓解症状，若必须用药，要选择经过严格临床试验且对胎儿相对安全的药物，在医生的密切监测下进行治疗。
