股骨骨折术后康复分早期、中期、后期,早期进行肌肉等长收缩和非负重关节活动度锻炼;中期开展助力下关节活动度和部分负重功能锻炼;后期进行负重行走和肌力强化锻炼,各阶段针对不同人群有相应具体做法,以促进骨折愈合和功能恢复。
适用人群:适用于所有股骨骨折术后患者,包括不同年龄、性别及病史情况的患者。
具体做法:患者在卧床状态下,进行下肢肌肉的收缩和放松练习,如股四头肌(大腿前面的肌肉)、腓肠肌(小腿后面的肌肉)等的等长收缩。每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。通过这种锻炼可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,因为等长收缩不引起关节活动,但能使肌肉产生张力,维持肌肉的生理功能。
关节活动度锻炼(非负重):
适用人群:一般情况良好、术后疼痛可耐受的患者。对于老年患者,由于机体功能相对较弱,要注意动作轻柔;对于年轻且病史无特殊禁忌的患者可适当加大活动幅度。
具体做法:在医护人员指导下进行髋关节和膝关节的小范围屈伸活动。例如,膝关节可从0°开始,缓慢屈伸,每次活动范围逐渐增加,但要避免引起明显疼痛和过度牵拉。髋关节可进行屈伸和内外旋的小幅度活动,每天可进行2-3次,每次每个方向活动5-10次。这种锻炼有助于维持关节的灵活性,防止关节僵硬。
中期(术后2-6周)
助力下关节活动度锻炼:
适用人群:术后恢复较好的患者,对于儿童患者,由于其骨骼肌肉处于生长发育阶段,要密切观察其耐受情况;成年患者根据自身恢复状况调整。
具体做法:可在他人帮助或借助辅助器械(如滑轮装置等)进行髋关节和膝关节的活动度锻炼。例如,借助滑轮装置进行患肢的上举和下落,增加膝关节的屈伸幅度。膝关节可逐渐增加屈伸角度,每次活动可达到30°-60°左右,髋关节的活动范围也可适当扩大,每天进行3-4次,每次10-15分钟。通过助力下的活动度锻炼,进一步改善关节的活动功能,为后期负重做准备。
部分负重功能锻炼:
适用人群:根据骨折愈合情况由医生评估后确定可以部分负重的患者。对于老年患者,由于骨质疏松等因素,要更加谨慎评估骨折愈合程度;年轻患者如果骨折愈合良好可适当增加负重程度。
具体做法:可使用拐杖或助行器辅助下进行部分负重行走。开始时体重承担比例较小,如体重承担1/3-1/2,逐渐根据骨折愈合情况增加负重比例。每次行走距离不宜过长,以患者感觉舒适、骨折部位无明显疼痛为度,每天可进行2-3次,每次行走5-10分钟。部分负重锻炼有助于增强下肢肌肉力量和适应负重环境,促进骨折部位的功能恢复。
后期(术后6周以后)
负重行走锻炼:
适用人群:经X线等检查确认骨折愈合良好的患者。不同年龄患者愈合情况略有差异,儿童愈合相对较快,老年患者可能需要更长时间观察。对于有基础病史如糖尿病等的患者,要注意控制血糖稳定,以利于骨折愈合和功能恢复,在进行负重行走时要确保足部感觉等情况良好。
具体做法:逐渐增加负重程度,从部分负重过渡到完全负重行走。可先在室内平坦地面行走,然后逐渐过渡到室外。行走时要注意保持正确的步态,双下肢交替前进,步伐不宜过大。同时可结合平衡训练,如单腿站立练习等,每次站立时间逐渐增加,从10秒左右开始,逐渐增加到30秒-1分钟,每天进行3-4次,每次站立练习2-3组。负重行走锻炼可以进一步增强下肢的力量和稳定性,恢复正常的行走功能。
肌力强化锻炼:
适用人群:所有术后恢复到后期阶段的患者,根据自身情况调整锻炼强度。对于女性患者,要注意结合自身肌肉特点进行针对性锻炼;对于有慢性病史影响肌肉力量恢复的患者,需在医生指导下适当调整锻炼方案。
具体做法:进行下肢肌肉的强化训练,如进行靠墙静蹲练习、踮脚尖练习等。靠墙静蹲时,背部靠在墙上,屈膝下蹲,大腿与小腿夹角约90°,保持这个姿势30-60秒,然后缓慢站起,重复10-15次,每天3-4组。踮脚尖练习可在站立位或坐位进行,脚尖缓慢抬起,尽量抬高,然后缓慢放下,重复20-30次,每天3-4组。通过肌力强化锻炼可以显著增强下肢肌肉力量,提高肢体的运动功能和稳定性,有助于完全恢复正常的生活和运动能力。



