老人背部褥疮难治好与多种因素相关，包括生理上皮肤老化、血液循环差；长期卧床致压力、摩擦力和剪切力持续损伤；营养状况不佳；基础疾病影响；护理不充分等，老人自身应配合护理保持良好心态，家属和护理人员要精心照顾，控制基础疾病以助褥疮愈合。
一、生理因素相关
1.皮肤状况：老年人皮肤老化，表皮变薄，真皮层内的弹性纤维和胶原纤维减少，皮肤的韧性、弹性下降，修复能力减弱。例如研究表明，随着年龄增长，皮肤的成纤维细胞增殖能力降低，合成胶原蛋白等细胞外基质的能力下降，这使得皮肤在受到损伤后（如褥疮），难以像年轻人那样有效进行自我修复。而且老年人皮肤的保湿功能也减退，皮肤更容易干燥，不利于伤口的愈合环境维持。
2.血液循环：老年人血管容易发生硬化，血管壁增厚，弹性降低，管腔狭窄，导致血液循环不畅。背部褥疮部位的组织供血不足，营养物质无法及时有效地输送到伤口处，同时代谢废物也难以排出，影响了细胞的正常代谢和组织的修复。比如动脉粥样硬化等血管病变在老年人中较为常见，会进一步加重背部褥疮局部的缺血缺氧状态，阻碍褥疮的愈合。
二、长期卧床因素相关
1.压力持续作用：老人若长期卧床，背部某一部位持续受到压力，局部组织长时间处于受压状态，会导致毛细血管血流受阻，组织缺血坏死。即使通过翻身等护理措施缓解压力，由于长期卧床的状态难以完全改变，压力因素会反复作用，使得褥疮难以愈合。例如长期卧床的老人，身体与床铺接触部位持续受压，压力超过毛细血管灌注压时，就会引起组织缺血，进而引发褥疮，而反复的压力刺激使得损伤不断积累，愈合困难。
2.摩擦力和剪切力影响：卧床老人在翻身或移动身体时，皮肤与床单、衣物等之间会产生摩擦力，以及身体不同部位之间出现剪切力，这些力会损伤皮肤的表皮和真皮，破坏皮肤的完整性，加重褥疮的程度，并且不利于伤口的修复。比如翻身时床单不平整产生的摩擦力，会擦掉皮肤表面的保护性角质层，使皮肤更容易受到损伤，而剪切力会导致深部组织的血管撕裂，影响局部的血液供应，阻碍褥疮愈合。
三、营养状况因素相关
1.营养不良：老年人往往存在不同程度的营养不良，蛋白质、维生素（如维生素C、维生素E等）、微量元素（如锌等）摄入不足或吸收障碍。蛋白质是组织修复的重要原料，缺乏蛋白质会使伤口愈合所需的细胞增殖、胶原合成等过程受到影响；维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏维生素C会导致胶原蛋白合成障碍；锌是多种酶的组成成分，与细胞的生长、分裂和修复密切相关，缺锌会影响伤口的愈合。例如一些老年人由于牙齿咀嚼功能下降、食欲减退等原因，导致营养摄入不足，进而影响背部褥疮的愈合。
四、基础疾病影响
1.慢性疾病：老人常患有多种慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等。糖尿病患者由于血糖控制不佳，高血糖环境不利于白细胞的功能发挥，影响伤口的抗感染能力，而且高血糖会导致血管病变进一步加重，影响局部血液循环，阻碍褥疮愈合；心血管疾病患者本身血液循环就存在问题，会进一步加重褥疮局部的缺血状况；慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能受限，身体处于慢性缺氧状态，也不利于组织的修复。比如糖尿病老人背部发生褥疮时，高血糖环境会使细菌更容易生长繁殖，同时伤口愈合过程中的细胞代谢等受到抑制，导致褥疮难以治愈。
五、护理不充分因素相关
1.护理措施不到位：如果对卧床老人的背部护理不够细致，如翻身不及时、皮肤清洁不彻底等。翻身不及时会导致受压部位长时间得不到缓解，加重褥疮；皮肤清洁不彻底可能会引起局部感染，感染会进一步破坏组织，使褥疮恶化，难以愈合。例如有些护理人员由于疏忽，没有按照规定的时间为老人翻身，导致背部褥疮部位持续受压，病情加重。
特殊人群（老人）温馨提示
老人自身要尽量配合护理，保持良好的心态，积极面对褥疮的治疗。家属和护理人员要更加精心地照顾老人，定期为老人翻身、清洁皮肤，保持床铺的清洁平整，注意老人的营养摄入，尽量满足老人对蛋白质、维生素等营养物质的需求，密切观察褥疮的变化情况，如有异常及时就医。同时，对于患有基础疾病的老人，要积极控制基础疾病，为褥疮的愈合创造良好的身体条件。
