尿潜血阳性指尿常规检见尿液有红细胞，高倍镜下才发现，化学法检测到红细胞内成分，提示潜在出血，分生理性（剧烈运动、女性生理期）和病理性（泌尿系统结石、感染、肾炎、肿瘤等）因素，需进一步做尿液相差显微镜、泌尿系统超声、肾功能、膀胱镜等检查，不同人群（儿童、女性、老年人）有不同特点及注意事项，需结合具体表现等综合判病因并采取相应措施。
常见原因及相关情况
生理性因素
剧烈运动：部分平时缺乏运动的人，在进行较长距离跑步、登山等剧烈运动后，可能出现尿潜血阳性。这是因为剧烈运动导致肾脏受到震动，肾小球滤过膜通透性暂时改变，红细胞从血管内渗出到尿液中。例如，有研究表明，长时间马拉松比赛后，约有一定比例的参赛者会出现暂时性尿潜血阳性，但一般休息后可逐渐恢复正常。
女性生理期：女性在生理期时，经血可能会污染尿液，从而导致尿潜血阳性。此时需要注意留取尿液标本时避开生理期，以避免干扰检查结果。
病理性因素
泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起出血，从而导致尿潜血阳性。例如，肾结石患者中，很多人会伴有不同程度的尿潜血阳性，通过超声或CT等检查可明确结石的位置和大小。
泌尿系统感染：像膀胱炎、肾盂肾炎等。炎症会使泌尿系统黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，红细胞渗出到尿液中。泌尿系统感染在各个年龄段都可能发生，尤其在女性中较为常见，因为女性尿道短而直，容易受到细菌侵袭。
肾小球肾炎：包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。肾小球的滤过功能出现异常，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。肾小球肾炎可发生于不同年龄阶段，儿童和青少年相对多见，患者除了尿潜血阳性外，还可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。
泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等。肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易出血，导致尿潜血阳性。泌尿系统肿瘤多见于中老年人，随着年龄增长，发病风险逐渐增加。
进一步检查与诊断
当发现尿潜血阳性时，需要进一步进行相关检查以明确病因。
尿液相差显微镜检查：通过观察尿中红细胞的形态来判断出血部位。如果是肾小球源性血尿，红细胞形态多为畸形；非肾小球源性血尿，红细胞形态多为正常形态。这有助于区分是肾小球疾病还是泌尿系统其他部位的出血导致的尿潜血阳性。
泌尿系统超声检查：可以初步了解肾脏、输尿管、膀胱等部位是否有结石、肿瘤、积水等情况。对于泌尿系统结石和肿瘤的筛查有重要意义，超声检查无创、简便，可作为初步的影像学检查手段。
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏的功能状态。如果存在肾小球肾炎等疾病，肾功能可能会受到影响，血肌酐等指标可能会升高。
膀胱镜检查：对于怀疑膀胱肿瘤等膀胱病变的患者，膀胱镜检查可以直接观察膀胱内的情况，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质。
不同人群尿潜血阳性的特点及注意事项
儿童
儿童出现尿潜血阳性时，需要特别关注是否有先天性泌尿系统畸形等情况。例如，先天性肾囊肿、肾盂输尿管连接部狭窄等都可能导致尿潜血阳性。儿童在检查时可能配合度较差，医生需要更加耐心地进行操作和沟通。同时，要注意询问儿童近期是否有感染病史、是否有剧烈运动等情况，因为儿童泌尿系统感染相对常见，且剧烈运动也可能引起暂时性尿潜血阳性。
女性
女性尿潜血阳性时，除了考虑泌尿系统本身的疾病外，还要注意与妇科疾病的鉴别。如阴道炎等妇科炎症可能会导致阴道分泌物污染尿液，从而出现尿潜血阳性。女性在留取尿液标本时，要注意正确的留取方法，避免月经血等污染。同时，女性泌尿系统感染的发生率高于男性，要注意个人卫生，保持外阴清洁，降低泌尿系统感染的风险。
老年人
老年人尿潜血阳性要警惕泌尿系统肿瘤的可能。随着年龄增长，泌尿系统肿瘤的发病风险增加，所以需要更加细致地进行相关检查，如泌尿系统超声、膀胱镜等检查。老年人可能同时患有多种基础疾病，在进行检查和诊断时要综合考虑其整体健康状况，避免因检查或治疗对其基础疾病产生不良影响。
尿潜血阳性只是一个提示性的检查结果，需要结合患者的具体临床表现、进一步的相关检查等综合判断病因，然后采取相应的处理措施。
