慢性肾炎可引发多种并发症,包括心血管并发症(如高血压、心力衰竭,通过血压值、超声心动图等指标监测与控制)、贫血(因促红细胞生成素减少等致贫血,以血红蛋白浓度评估并纠正)、骨骼系统并发症(肾性骨病,检测血钙、血磷等指标防治)、感染(呼吸系统感染,靠血常规等指标判断并抗感染治疗)。
一、心血管并发症
(一)高血压
1.相关情况:慢性肾炎患者常并发高血压,这是由于肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种机制引起。高血压会进一步加重肾脏损伤,形成恶性循环。例如,长期高血压会使肾小球内囊压力升高,损害肾小球滤过功能。对于不同年龄的慢性肾炎患者,高血压的影响类似,但儿童可能因血压长期异常影响生长发育,需更密切监测血压变化;女性患者在妊娠等特殊时期高血压可能加剧病情;有吸烟、高盐饮食等不良生活方式的患者,高血压发生风险更高且控制更难。
2.相关指标及意义:血压值是关键指标,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断高血压。通过监测血压能及时了解病情控制情况,若血压持续异常,需采取包括生活方式调整(如低盐饮食、适量运动等)等措施来控制血压,以保护肾脏和心血管功能。
(二)心力衰竭
1.相关情况:慢性肾炎患者因水钠潴留、高血压等因素,心脏负荷加重,易发生心力衰竭。水钠潴留使血容量增加,心脏前负荷增大;高血压增加心脏后负荷。在老年慢性肾炎患者中,心力衰竭的发生风险相对较高,因为老年人本身心脏功能可能有所减退,且常合并其他基础疾病。女性患者在妊娠等特殊时期,心脏负担加重,也更易诱发心力衰竭。有长期酗酒、过度劳累等不良生活方式的患者,发生心力衰竭的可能性增加。
2.相关指标及意义:可通过超声心动图等检查评估心脏结构和功能指标,如射血分数等。射血分数降低提示心脏收缩功能受损,是心力衰竭的重要判断指标之一。通过监测这些指标能早期发现心力衰竭倾向,及时采取干预措施,如限制水钠摄入、使用相关药物(仅提及药物名称)等改善心脏功能。
二、贫血
(一)相关情况
1.发生机制:慢性肾炎患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少,同时存在炎症、氧化应激等多种因素影响红细胞生成和破坏,易发生贫血。不同年龄的患者贫血表现有所差异,儿童慢性肾炎患者可能出现生长发育迟缓、乏力等表现;女性患者可能因月经失血等因素加重贫血程度;有长期慢性疾病史的患者贫血往往更严重。
2.相关指标及意义:血红蛋白浓度是评估贫血的重要指标,血红蛋白低于正常范围(成年男性<120g/L,成年女性<110g/L,孕妇<100g/L)可诊断贫血。通过监测血红蛋白等指标能了解贫血程度,进而采取补充促红细胞生成素等治疗措施(仅提及药物名称)来纠正贫血,改善患者的生活质量和身体状况。
三、骨骼系统并发症
(一)肾性骨病
1.相关情况:慢性肾炎患者因肾功能减退,钙磷代谢紊乱、维生素D活化障碍等导致肾性骨病。儿童患者可能影响骨骼生长发育,出现骨骼畸形等;老年患者可能出现骨质疏松,增加骨折风险;女性患者在绝经后由于雌激素水平变化,肾性骨病可能加重。有长期低钙饮食等不良生活方式的患者,肾性骨病发生风险增加。
2.相关指标及意义:可通过检测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标来评估。血钙降低、血磷升高、甲状旁腺激素异常等是肾性骨病的常见表现。监测这些指标有助于早期发现肾性骨病,采取调整钙磷代谢、补充维生素D等措施(仅提及相关治疗药物名称)来防治肾性骨病,维护骨骼健康。
四、感染
(一)呼吸系统感染
1.相关情况:慢性肾炎患者由于免疫功能低下,易发生呼吸系统感染,如肺炎等。儿童患者呼吸系统发育尚未完善,免疫力相对更低,更易发生感染;老年患者呼吸道黏膜防御功能减退,感染风险增加;有吸烟史的患者呼吸道屏障功能受损,感染发生几率更高。
2.相关指标及意义:血常规中白细胞计数及分类、C-反应蛋白等指标可辅助判断是否存在感染。白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加、C-反应蛋白升高等提示可能有感染。通过监测这些指标能及时发现感染并采取抗感染治疗(仅提及药物名称)等措施,同时加强支持治疗提高患者免疫力,预防感染复发。



