右侧跟骨粉碎性骨折需先进行受伤后初步处理，包括制动休息、72小时内冷敷；然后就医进行X线、CT等影像学检查；再根据情况选择保守治疗（如石膏固定及配合康复锻炼，适用于无明显移位或不适合手术者）或手术治疗（适用于移位明显、关节面受累的粉碎性骨折）；康复阶段要注意饮食营养摄入并定期复查，需综合多因素采取合适治疗方案并关注各阶段情况。
一、受伤后的初步处理
1.制动与休息：立即停止活动，避免右侧跟骨进一步受力，可使用拐杖等辅助器具帮助行走，防止骨折部位移位加重损伤。对于儿童患者，因其活动较为活泼，更需严格制动，防止在玩耍等活动中导致骨折情况恶化。老年人由于骨质相对疏松，制动不当可能引发其他并发症，所以制动要更加谨慎且需密切关注局部情况。
2.冷敷：在受伤后的72小时内，可以使用冰袋对右侧跟骨部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时冷敷一次。冷敷能够收缩血管，减轻局部肿胀和疼痛。但要注意避免冰袋直接接触皮肤，可使用毛巾等隔开，防止冻伤。儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时更要严格控制时间和冰袋与皮肤的间隔；老年人感觉相对不敏感，也需注意防止冻伤情况发生。
二、就医诊断与检查
1.影像学检查：
X线检查：首先会进行X线摄片，这是初步判断跟骨骨折的常用方法，可以明确骨折的大致部位、骨折线的情况以及骨折的移位程度等。对于不同年龄段的患者，X线检查的要求基本一致，但儿童骨骼处于发育阶段，在解读X线结果时需更加关注骨骺等特殊结构情况；老年人可能存在骨质疏松等情况，骨折线可能不如年轻人明显，需要结合临床症状综合判断。
CT检查：如果X线检查不能明确骨折细节，还会进行CT检查，尤其是对于粉碎性骨折，CT可以清晰地显示跟骨骨折的粉碎程度、关节面受累情况等。例如能精准判断跟骨的各个骨块移位情况，对于制定治疗方案非常重要。儿童进行CT检查时要注意辐射剂量的控制，遵循合理检查的原则；老年人进行CT检查时要考虑其身体状况，如是否有基础疾病等对检查的耐受性。
三、治疗方案的选择
1.保守治疗：
适用情况：如果骨折没有明显的移位或者患者身体状况不适合手术等情况，可以考虑保守治疗。保守治疗主要包括石膏固定等。使用石膏将右侧跟骨固定在功能位，保持骨折部位的相对稳定，促进骨折愈合。儿童由于骨骼具有一定的可塑性，部分无明显移位的粉碎性骨折可能通过保守治疗恢复，但需要密切观察骨折愈合情况及肢体发育情况；老年人保守治疗时要注意预防长期固定导致的肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，需在医生指导下进行适当的康复锻炼。
康复锻炼：在固定期间，需要进行适当的康复锻炼，如脚趾的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。儿童康复锻炼时要在家长和医生的协助下进行，避免过度活动影响骨折愈合；老年人康复锻炼要根据自身身体状况循序渐进，防止因锻炼不当导致骨折部位再次损伤。
2.手术治疗：
适用情况：对于粉碎性跟骨骨折且骨折移位明显、关节面受累的情况，通常需要进行手术治疗。手术的目的是恢复跟骨的解剖结构，包括恢复跟骨的高度、宽度和关节面的平整等。手术方式有切开复位内固定等。儿童进行跟骨粉碎性骨折手术时要充分考虑其生长发育因素，选择合适的手术时机和内固定材料；老年人手术要评估其心肺功能等基础疾病情况，确保手术安全，术后要加强护理，预防术后并发症如感染等。
四、康复阶段的注意事项
1.饮食方面：
患者需要摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，以促进骨折愈合。儿童处于生长发育阶段，更需要保证营养均衡，满足骨骼生长的需求；老年人由于消化功能可能有所减退，要注意饮食的易消化性，同时保证营养充足。
2.定期复查：
治疗后需要定期进行复查，通过X线等检查观察骨折愈合情况。儿童要根据生长发育情况和骨折愈合情况调整治疗和康复方案；老年人要关注骨折愈合进程以及是否出现新的问题，如骨质疏松进一步发展等情况。
右侧跟骨粉碎性骨折的处理需要根据具体的骨折情况、患者的年龄、身体状况等多方面因素综合考虑，采取合适的治疗方案，并在治疗过程中密切关注各个阶段的情况，进行相应的处理和康复。
