骨质增生伴腰间盘突出的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息与活动调整及物理治疗；药物治疗包括非甾体抗炎药和营养神经药物；手术治疗有适应证及椎间盘切除术、椎间融合术等方式，需根据病情、年龄等综合选治疗方案，先保守治疗，无效且符合指征则手术，治疗中密切关注病情变化。
一、一般治疗
1.休息与活动调整
对于骨质增生伴腰间盘突出的患者，急性发作期需严格卧床休息，一般建议卧硬板床，休息时间根据病情严重程度而定，通常2-4周。在症状缓解期可适当进行活动，但要避免久坐、久站及弯腰搬重物等动作。例如，久坐后每30-60分钟应起身活动一下，伸展腰部等。不同年龄阶段的患者活动量需适度调整，年轻人相对可稍增加活动，但也不能过度劳累，老年人则更要注意活动的轻柔与适度，防止加重病情。
可进行一些适度的腰背肌锻炼，如五点支撑法、小飞燕等动作。五点支撑法具体是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3组；小飞燕是患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕，每次坚持3-5秒，然后放松，每次10-15个，每天2-3组。不同年龄的患者锻炼强度需根据自身身体状况调整，老年人锻炼时要注意避免过度用力导致腰部损伤。
2.物理治疗
热敷：可以用热毛巾或热水袋对腰部进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能够促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于有糖尿病的患者，热敷时要特别注意温度和时间，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度感知不敏感，容易烫伤皮肤。
牵引治疗：牵引可采用间断牵引或持续牵引的方式，牵引重量一般从体重的6%开始，逐渐增加，最大不超过体重的12%。牵引能拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。但牵引时要注意患者的反应，如有不适需及时调整。老年人或有心血管疾病的患者进行牵引治疗时要更加谨慎，密切观察生命体征变化。
针灸推拿：针灸通过刺激腰部的穴位来调节气血运行，缓解疼痛。推拿则是专业人员通过手法按摩腰部肌肉等组织，放松肌肉，改善腰部的气血循环。但针灸推拿需由专业的医生操作，对于有出血倾向、严重骨质疏松的患者要慎用。例如，严重骨质疏松患者进行推拿时，手法不当可能导致椎体骨折等严重并发症。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，这类药物可以缓解疼痛和炎症。但对于有胃溃疡病史的患者要谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会刺激胃黏膜，诱发胃溃疡出血等并发症。老年人使用非甾体抗炎药时也需注意，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，更容易出现不良反应。
2.营养神经药物
例如甲钴胺，它可以营养受压的神经，促进神经功能的恢复。甲钴胺一般没有明显的年龄禁忌，但在使用时要根据患者的具体情况，如是否有其他基础疾病等综合考虑。对于孕妇及哺乳期妇女，使用前需咨询医生，因为目前关于甲钴胺在这些特殊人群中的安全性研究还需进一步考量。
三、手术治疗
1.手术适应证
当患者出现严重的神经压迫症状，如下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况时，通常需要考虑手术治疗。例如，腰间盘突出导致神经根受压严重，经过长期保守治疗无效，且出现下肢肌肉萎缩等神经功能受损表现时，应考虑手术。不同年龄的患者手术风险不同，老年人手术风险相对较高，需要在术前进行全面的评估，包括心肺功能等，以确保手术安全。
2.手术方式
常见的手术方式有椎间盘切除术、椎间融合术等。椎间盘切除术是切除突出的椎间盘组织，解除对神经的压迫；椎间融合术则是在切除椎间盘后，将相邻的椎体融合在一起，以稳定脊柱。手术方式的选择要根据患者的具体病情、年龄等因素综合判断。对于年轻患者，可能更倾向于保留脊柱活动度的手术方式，而对于老年人，可能更注重脊柱的稳定性。
总之，骨质增生伴腰间盘突出的患者需要根据自身的病情、年龄等多方面因素综合选择治疗方案，一般先从保守治疗开始，若保守治疗无效且符合手术适应证则考虑手术治疗。在整个治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
