股骨颈骨折康复分早期（术后1-2周）、中期（术后2-12周）、后期（12周以后）进行。早期有卧床期康复，包括肌肉收缩和关节活动度维持；中期有离床期康复，含辅助坐立站立及渐进性下肢负重训练；后期有步态训练与功能恢复。康复中要定期复查、个性化制定方案、注意安全防护，综合考虑多因素，依骨折愈合等调整方案，保障患者康复安全有效。
一、康复评估
康复评估应在股骨颈骨折治疗早期进行，综合考虑患者年龄、骨折类型（如Garden分型等）、全身健康状况等因素。通过影像学检查（X线、CT等）了解骨折愈合情况，通过肢体功能评估（如髋关节活动度、下肢肌力等）明确康复起点。例如，对于老年患者，需特别关注其心肺功能等全身状况对康复的影响，因为老年患者可能存在基础疾病，影响康复训练的耐受性。
二、早期康复（术后1-2周）
（一）卧床期康复
1.肌肉收缩训练
进行下肢肌肉等长收缩训练，包括股四头肌、腓肠肌等的收缩。每收缩5-10秒，放松10-15秒，每次10-15分钟，每天3-4次。这有助于防止肌肉萎缩，促进血液循环。对于年轻患者，其肌肉恢复能力相对较强，但仍需规范训练；而老年患者由于肌肉质量下降，更需注重等长收缩训练以维持肌肉功能。
进行足踝部的屈伸活动，每小时主动屈伸足踝10-20次，可促进足踝部血液循环，预防深静脉血栓形成。
2.关节活动度维持
在医生允许下，进行髋关节的小范围被动活动，如在无痛范围内进行髋关节的内收、外展等活动，每次3-5分钟，每天2-3次，以维持髋关节的活动度，避免关节僵硬。
三、中期康复（术后2-12周）
（一）离床期康复
1.辅助下坐立与站立训练
佩戴合适的髋部支具后，在他人辅助下逐渐坐立，开始时每次坐立时间不宜过长，可从5-10分钟逐渐增加，每天2-3次。之后进行站立训练，开始时可借助助行器等辅助工具，站立时间从数分钟逐渐增加，同时进行平衡训练，如在站立位下尝试向不同方向转移重心等。对于年轻患者，可适当增加站立和坐立的训练强度和时间，但要确保安全；对于老年患者，需密切关注其平衡能力和身体耐力，逐渐增加训练量。
2.渐进性下肢负重训练
根据骨折愈合情况，在医生指导下逐渐增加下肢负重。一般从部分负重开始，如体重的1/3-1/2，使用拐杖等辅助工具分担体重。通过X线等检查监测骨折愈合情况，逐步增加负重至完全负重。例如，骨折愈合良好的患者，可每周增加一定比例的负重，但需严格遵循医生制定的个体化方案。
四、后期康复（12周以后）
（一）步态训练与功能恢复
1.步态训练
进行正规的步态训练，包括步行速度、步幅等的训练。在平坦地面上开始训练，逐渐过渡到上下楼梯等复杂地形的步行训练。训练时注意姿势正确，保持髋关节、膝关节的协调运动。对于年轻且骨折愈合良好的患者，可逐渐提高步态训练的难度和强度；对于老年患者，要注重步态的稳定性，避免跌倒等意外发生。
2.髋关节功能强化训练
进行髋关节周围肌肉的强化训练，如进行髋关节外展、内收的抗阻训练（可使用弹力带等辅助工具），以及髋关节屈伸的力量训练。通过这些训练进一步增强髋关节的稳定性和功能，提高日常生活活动能力。例如，进行髋关节外展抗阻训练时，患者取侧卧位，患侧下肢在外展方向进行抗阻运动，每组10-15次，每天3-4组。
五、康复中的注意事项
（一）定期复查
定期进行影像学复查，了解骨折愈合情况，根据骨折愈合情况调整康复训练方案。一般术后1个月、3个月、6个月等进行X线复查，以确保骨折按照预期愈合，避免过早或过晚进行康复训练影响预后。
（二）个性化康复
康复方案需根据患者个体情况制定，充分考虑年龄、性别、基础健康状况等因素。例如，年轻患者骨折愈合快，可适当加快康复进度；女性患者在康复过程中需关注激素等因素对康复的可能影响；有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需注意控制血糖，因为高血糖可能影响骨折愈合和康复训练效果。
（三）安全防护
在康复训练过程中，尤其是站立、行走等训练时，要确保环境安全，去除障碍物，使用合适的辅助器具，防止跌倒等意外发生。对于老年患者和平衡功能较差的患者，更要加强安全防护措施，如在训练区域铺设防滑垫等。
