儿童哮喘可从症状表现、病史与家族史、相关检查等方面综合判断。症状上有反复发作喘息、以咳嗽为主要表现的慢性咳嗽；病史方面家族或个人有过敏史会增加患病风险；检查包括肺功能检测显示通气功能异常、呼气峰流速变异率异常，以及过敏原检测提示过敏，医生综合这些来判断儿童是否患哮喘。
一、症状表现方面
（一）反复发作的喘息
1.年龄与性别差异：儿童哮喘的喘息症状可发生于任何年龄阶段，男女儿童均可出现。婴幼儿哮喘喘息常与呼吸道病毒感染相关，学龄期儿童可能因接触过敏原等因素诱发喘息发作，且喘息多在夜间及凌晨加重，这可能与儿童夜间迷走神经张力增高有关。例如有研究发现，约60%的婴幼儿哮喘发作有夜间加重的特点。
2.喘息特点：喘息呈反复发作性，多与接触变应原（如花粉、尘螨等）、呼吸道感染、剧烈运动等因素有关。发作时可听到双肺弥漫性的哮鸣音，呼气相延长。
（二）咳嗽表现
1.慢性咳嗽：有些儿童哮喘以咳嗽为主要表现，称为咳嗽变异性哮喘。这种慢性咳嗽持续时间较长，一般超过4周，且常在夜间和（或）清晨发作或加重，运动、遇冷空气后咳嗽会加重。比如部分儿童可表现为长期顽固性干咳，使用抗生素治疗无效，但使用支气管舒张剂治疗有效。
2.不同年龄表现差异：婴幼儿咳嗽可能不典型，而学龄期儿童咳嗽相对更易被家长察觉异常，且咳嗽性质多为刺激性干咳。
二、病史与家族史方面
（一）家族过敏史
1.关联情况：如果儿童的父母等直系亲属有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、哮喘等，那么儿童患哮喘的风险会增加。因为过敏体质具有一定的遗传倾向，研究表明，父母一方有哮喘病史，子女患哮喘的概率约为20%；父母双方都有哮喘病史，子女患哮喘的概率可高达50%。
2.家族其他过敏史：家族中若有其他成员患有过敏性皮炎等其他过敏性疾病，也提示儿童可能属于过敏体质，增加哮喘发生的可能性。
（二）个人过敏史
1.食物过敏：儿童如果有明确的食物过敏史，如对牛奶、鸡蛋、花生等食物过敏，那么发生哮喘的几率会升高。例如对牛奶过敏的儿童，在接触牛奶相关物质后，可能不仅出现胃肠道过敏症状，还可能诱发呼吸道的过敏反应，进而引发哮喘。
2.其他过敏史：有过敏性鼻炎病史的儿童，发生哮喘的风险也较高。因为鼻和支气管在解剖结构上是相通的，鼻腔的过敏炎症可能会蔓延至支气管，导致气道高反应性，从而增加哮喘的发病风险。
三、相关检查方面
（一）肺功能检查
1.通气功能检测：对于能够配合的儿童，可进行肺通气功能检测。哮喘儿童在发作期会出现第一秒用力呼气容积（FEV）、用力呼气流量（FEF%-75%）等指标下降，支气管舒张试验阳性，即吸入支气管舒张剂后，FEV增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200ml。例如在一项针对儿童哮喘的研究中，约80%的哮喘儿童支气管舒张试验呈阳性。
2.呼气峰流速（PEF）变异率测定：通过监测患儿日内或昼夜PEF变异率来辅助诊断哮喘。若PEF变异率≥20%，提示存在可逆性的气道阻塞，支持哮喘的诊断。对于不能配合肺通气功能检查的幼儿，PEF变异率的监测有一定的辅助诊断价值。
（二）过敏原检测
1.体内过敏原检测：可通过皮肤点刺试验检测儿童对常见过敏原的过敏情况，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果儿童对某种过敏原皮肤点刺试验结果呈阳性，提示可能对该过敏原过敏，而过敏体质是哮喘的重要发病基础。
2.体外过敏原检测：血清特异性IgE检测也是常用的过敏原检测方法，通过检测儿童血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平来判断是否对某种过敏原过敏。例如检测血清中尘螨特异性IgE水平，若结果升高，提示儿童可能对尘螨过敏，接触尘螨后易诱发哮喘。
四、医生综合判断
医生会综合儿童的症状表现、病史（包括家族史和个人过敏史）以及相关检查结果进行全面评估来判断儿童是否患有哮喘。例如一个儿童有反复发作的喘息，同时有家族哮喘病史，个人有过敏性鼻炎病史，肺功能检查显示支气管舒张试验阳性，过敏原检测提示对尘螨过敏，那么医生会高度怀疑该儿童患有哮喘，并进一步进行规范的诊断和后续的管理。
