神经根型颈椎病是因颈椎退变致神经根受压出现上肢症状的综合征，有临床表现、诊断方法，非手术治疗包括牵引、物理、药物治疗，手术有适应证、风险预后，不同人群有相应注意事项，需综合防治以改善症状、提高生活质量。
一、神经根型颈椎病的定义与发病机制
神经根型颈椎病是由于颈椎椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫神经根，引起以上肢神经异常感觉、疼痛、麻木等为主要临床表现的综合征。其发病机制主要是颈椎的退变导致椎间孔狭窄、神经根受压，从而引发一系列神经症状。例如，颈椎间盘的突出、椎体骨质增生等都可能对神经根产生机械性压迫，同时局部的炎症反应也会加重对神经根的刺激。
二、临床表现
1.上肢疼痛：疼痛可呈放射性，从颈部向肩部、上肢放射，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛等。不同节段的神经根受压，疼痛放射的部位有所不同，如颈5神经根受压，疼痛多放射至肩部及上臂外侧；颈6神经根受压，疼痛放射至上臂外侧及前臂桡侧等。
2.上肢麻木：患者常感觉上肢某一区域麻木，麻木部位与受压神经根相关，可伴有感觉减退等表现。
3.肌力下降：严重时可能出现上肢肌肉力量减弱，影响手部的精细动作，如持物不稳等。
三、诊断方法
1.体格检查：包括压颈试验（Spurling征），患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手在其头顶加压，若患肢出现放射性疼痛则为阳性；臂丛神经牵拉试验，检查者一手扶患者患侧颈部，一手握患侧手腕，将其上肢外展，两手向相反方向牵拉，若患肢出现放射痛或麻木感为阳性。
2.影像学检查
X线检查：可观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、椎体骨质增生等情况，有助于初步判断颈椎的退变程度。
CT检查：能更清晰地显示颈椎骨质增生、椎间盘突出等情况，明确神经根受压的部位。
MRI检查：对软组织分辨率高，可直接观察神经根、脊髓等结构的受压情况，是诊断神经根型颈椎病的重要手段。
四、非手术治疗
1.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻神经根受压，缓解症状。牵引重量和时间需根据患者情况调整，一般牵引重量从3-5kg开始，逐渐增加，每次牵引时间约20-30分钟，每日1-2次。但对于脊髓型颈椎病患者一般不建议牵引。
2.物理治疗
热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，常用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟。
按摩推拿：由专业人员进行颈部按摩推拿，可缓解肌肉紧张，改善颈椎关节功能，但手法要轻柔，避免暴力操作。对于有严重骨质增生、韧带钙化等情况的患者需谨慎。
针灸：通过针刺颈部及上肢相关穴位，起到疏通经络、调和气血的作用，可缓解疼痛、麻木等症状。
3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，减轻炎症反应，缓解疼痛；神经营养药物，如甲钴胺等，营养受损的神经。
五、手术治疗
1.手术适应证：经过严格的非手术治疗无效，或出现明显的神经根麻痹、肌肉萎缩等情况时，可考虑手术治疗。常见的手术方式有颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。
2.手术风险与预后：手术存在一定风险，如神经损伤、感染等，但对于符合手术指征的患者，手术可以有效解除神经根受压，改善症状，提高生活质量。术后需要进行康复训练，促进恢复。
六、不同人群的注意事项
1.中青年人群：中青年人群多因长期不良姿势（如长期低头看手机、伏案工作等）导致神经根型颈椎病。应注意纠正不良姿势，定时改变体位，工作间隙进行颈部伸展运动，加强颈部肌肉锻炼，如进行颈部米字操等，预防疾病发生。
2.老年人群：老年人颈椎退变较重，在治疗过程中需更加谨慎。非手术治疗时要注意手法轻柔，避免过度牵引等可能加重颈椎损伤的操作。手术治疗后康复时间可能较长，要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
3.女性人群：女性在孕期由于身体重心改变等原因，可能加重颈椎负担，容易诱发神经根型颈椎病。孕期要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头。产后也需注意颈部保健，防止疾病复发。
4.儿童及青少年：儿童及青少年患神经根型颈椎病相对较少，但也可能因外伤等原因导致。一旦患病，非药物干预应作为首选，如纠正不良的学习姿势等，药物使用要严格谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物。
