埋伏牙是萌出期已过仍埋伏在骨组织或黏膜下不能萌出的牙齿，有颌骨内和黏膜下等类型，受遗传、局部解剖、全身性等因素影响，有局部和全身表现，通过临床检查和影像学检查诊断，治疗原则包括观察等待和手术治疗。
一、埋伏牙的定义
埋伏牙是指牙齿萌出期已过而仍埋伏在骨组织或黏膜下不能萌出的牙齿。
二、埋伏牙的常见类型
1.颌骨内埋伏牙
多生牙常可导致埋伏牙情况，多生牙的存在会占据正常牙齿萌出的空间，使得正常牙齿被阻挡而无法萌出至口腔内。例如，在儿童替牙期，若存在多生牙，可能会导致相邻的恒牙埋伏。
正常恒牙也可能因各种原因埋伏于颌骨内，如局部骨组织过度致密，阻碍了牙齿的萌出路径；或者牙胚发育过程中受到邻近组织的异常影响，导致牙齿不能按照正常的萌出方向和时间萌出到口腔中。
2.黏膜下埋伏牙
部分牙齿可能萌出方向异常，仅埋伏于黏膜下，从口腔外部观察不到牙齿的萌出迹象，但在黏膜下可以触及牙齿的存在。例如，某些侧切牙可能因萌出方向异常，埋伏于上颌前牙的黏膜下。
三、埋伏牙的病因
1.遗传因素
部分埋伏牙的发生可能与遗传有关。有研究表明，某些基因的突变或遗传多态性可能影响牙齿的发育和萌出路径。例如，家族中有多生牙或埋伏牙病史的人群，其后代发生埋伏牙的概率可能相对较高。
2.局部解剖因素
颌骨的形态和结构异常是导致埋伏牙的重要局部因素。例如，颌骨发育过小，会使牙齿萌出的空间不足，从而导致牙齿埋伏。
邻牙、骨组织或纤维组织的阻挡也是常见原因。如相邻牙齿的异常生长、骨组织的过度增生或者局部纤维组织的异常致密，都可能阻碍牙齿的正常萌出。
3.全身性因素
内分泌因素可能对牙齿的发育和萌出产生影响。例如，甲状腺功能减退等内分泌疾病，可能会影响牙齿的发育速度和萌出时间，从而增加埋伏牙的发生风险。
营养不良也可能与埋伏牙有关，尤其是在儿童生长发育阶段，缺乏必要的营养物质如钙、磷、维生素D等，会影响牙齿的正常发育和萌出。
四、埋伏牙的临床表现
1.局部症状
对于黏膜下埋伏牙，可能会出现黏膜肿胀、隆起，但无明显的牙齿萌出迹象；若埋伏牙靠近口腔表面，可能会有轻度的压痛，在触摸时可感觉到牙齿的存在。
颌骨内埋伏牙一般无明显的局部症状，多在口腔检查（如拍摄X线片）时被发现。
2.全身影响
一般情况下，埋伏牙本身对全身的影响较小，但如果埋伏牙引起局部反复的炎症，如埋伏牙周围的牙龈组织反复发炎，可能会导致患者出现低热、局部淋巴结肿大等全身反应。对于儿童来说，长期的埋伏牙问题可能会影响其面部的正常发育，导致面部不对称等情况。例如，上颌恒中切牙埋伏，可能会影响上颌骨的正常发育，使面部外观出现异常。
五、埋伏牙的诊断方法
1.临床检查
医生会对患者进行详细的口腔检查，观察口腔内牙齿的萌出情况，触摸牙龈及颌骨区域，判断是否有异常的牙齿存在。例如，检查牙齿萌出的位置、牙龈的状态等。
2.影像学检查
X线片是诊断埋伏牙的重要手段。通过拍摄曲面体层片、根尖片等，可以清晰地看到牙齿在颌骨内或黏膜下的位置、形态、与周围组织的关系等。例如，曲面体层片可以全面了解全口牙齿的萌出情况，发现颌骨内的埋伏牙；根尖片则有助于观察局部牙齿的详细情况。CT检查对于复杂位置的埋伏牙诊断更为准确，它可以提供三维的图像信息，有助于医生更精确地制定治疗方案。
六、埋伏牙的治疗原则
1.观察等待
对于部分萌出方向正常、有自行萌出潜力的埋伏牙，尤其是儿童时期的埋伏牙，可以先进行观察等待。定期进行口腔检查和X线复查，观察牙齿的萌出情况。例如，一些轻度阻生的恒牙，在儿童生长发育过程中，可能会在局部骨组织改建等因素的影响下逐渐萌出至正常位置。
2.手术治疗
当埋伏牙无法自行萌出，且影响口腔健康或美观时，需要进行手术治疗。手术的目的是暴露埋伏牙，解除周围组织对牙齿萌出的阻挡，并引导牙齿萌出到正常位置。例如，对于黏膜下埋伏牙，可通过手术切开黏膜，暴露牙齿；对于颌骨内埋伏牙，需要切开牙龈和骨组织，将牙齿暴露出来。在手术过程中，要注意保护周围的牙髓组织、神经等重要结构，避免造成不必要的损伤。对于儿童患者，手术操作要更加精细，尽量减少对儿童口腔局部组织和心理的影响。
