肾脏疾病可分为原发性、继发性、遗传性及其他因素相关类型。原发性肾小球肾炎因免疫复合物沉积致滤过膜损伤，迁延可致慢性肾衰；肾小管间质性肾炎由多种病因引起，病情进展可致肾衰。继发性糖尿病肾病因高血糖致微血管病变，病情进展可致肾衰；高血压肾病因长期高血压致肾损害，病情进展可致肾衰。遗传性多囊肾由基因突变致囊肿增多增大，破坏肾组织致肾衰。其他因素尿路梗阻因结石等致尿液排出受阻，压迫肾实质致肾衰，这些肾脏疾病若未有效控制最终可发展为尿毒症。
一、原发性肾脏疾病
1.肾小球肾炎：
发病机制：免疫复合物在肾小球内沉积，激活炎症细胞和炎症介质，导致肾小球滤过膜损伤，影响肾脏的正常滤过功能。例如，急性肾小球肾炎多与链球菌感染后引起的免疫反应有关，抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜等部位，引发炎症反应。从年龄角度看，儿童和青少年相对更易患某些类型的肾小球肾炎，其免疫功能发育特点可能使其更易发生免疫相关的炎症反应。
病程影响：如果肾小球肾炎未能得到有效控制，病情迁延不愈，逐渐进展，就可能发展为慢性肾功能不全，最终导致尿毒症。一些慢性肾小球肾炎患者，病程可达数年甚至数十年，随着病情进展，肾功能不断恶化。
2.肾小管间质性肾炎：
病因多样：药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药等）、感染（细菌、病毒等感染累及肾小管间质）、自身免疫性疾病等都可能引发肾小管间质性肾炎。药物因素方面，长期服用某些肾毒性药物的人群，如患有类风湿关节炎长期服用非甾体抗炎药的患者，肾小管间质受到药物损伤的风险增加。
病情发展：肾小管间质受到损伤后，肾脏的重吸收和分泌功能等受到影响，若病情持续进展，也会导致肾功能逐渐下降，最终发展至尿毒症。例如，慢性肾盂肾炎反复发作，可引起肾小管间质损害，进而影响肾功能。
二、继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病：
与糖尿病的关联：糖尿病患者长期高血糖状态，会引起肾脏微血管病变。高血糖导致肾小球毛细血管基底膜增厚，肾小球滤过率改变。从性别角度看，男性和女性糖尿病患者都可能发生糖尿病肾病，但具体的发病机制和进展可能因个体差异有所不同。一般来说，糖尿病病史较长的患者，如病程超过10年的糖尿病患者，发生糖尿病肾病的风险明显增加。
病情进展：随着糖尿病肾病的进展，肾小球硬化、肾小管间质纤维化等逐渐加重，肾功能逐步减退，最终发展为尿毒症。许多糖尿病患者在患病多年后，出现蛋白尿等症状，若控制不佳，肾功能会不断恶化。
2.高血压肾病：
血压影响机制：长期高血压会使肾小球内囊压力升高，肾小球动脉硬化，肾实质缺血。高血压导致肾脏血流动力学改变，损伤肾小球和肾小管间质。生活方式方面，高盐饮食等不良生活方式会加重高血压，从而增加高血压肾病的发病风险。例如，长期高盐摄入的高血压患者，血压更难控制，对肾脏的损害也更严重。
病情发展：长期高血压肾损害不断进展，肾功能逐渐下降，最终可发展至尿毒症。一些高血压患者，血压控制不佳，经过数年甚至更长时间，会出现肾功能异常，进而发展为尿毒症。
三、遗传性肾脏疾病
1.多囊肾：
遗传特点：多囊肾是一种遗传性疾病，由基因突变引起。常见的是常染色体显性多囊肾，患者父母一方患病，子女有50%的遗传概率。从年龄角度看，通常在成年后逐渐出现症状，随着年龄增长，肾脏内的囊肿逐渐增多、增大，压迫肾实质，影响肾脏功能。
病情进展：囊肿不断增大破坏肾组织，导致肾功能进行性减退，最终发展为尿毒症。一般在40岁左右开始出现症状，如腰痛、血尿等，随着病情进展，到60岁左右多数患者会进入尿毒症阶段。
四、其他因素
1.尿路梗阻：
梗阻原因：尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等都可引起尿路梗阻。尿路梗阻会导致尿液排出受阻，肾盂内压力增高，影响肾脏的正常排泄功能。从生活方式角度看，长期饮水过少、尿液浓缩等可能增加尿路结石形成的风险，从而引发尿路梗阻。例如，一些工作繁忙长期忽视饮水的人群，容易出现尿路结石，进而导致尿路梗阻。
对肾功能的影响：长期尿路梗阻会造成肾积水，压迫肾实质，使肾脏功能受损，若不及时解除梗阻，最终可发展为尿毒症。比如，输尿管结石引起的尿路梗阻，若未能及时取出结石解除梗阻，肾脏功能会逐渐恶化。
