肘关节骨质增生治疗分非手术和手术及康复训练。非手术有一般治疗(休息活动调整、物理治疗)和药物治疗(非甾体抗炎药);手术适用于保守无效或有神经血管压迫,方式有清理术和置换术;康复训练很重要,分早期、中期、后期,目标是缓解症状、改善功能、提高生活质量,需据患者具体情况制定个性化方案。
一、非手术治疗
1.一般治疗
休息与活动调整:对于不同年龄、性别等人群,均需注意避免过度使用肘关节。例如,长期从事手工劳作的人群,应减少重复性的肘关节活动。对于儿童,要避免过度玩耍导致肘关节过度劳累。通过适当休息,让肘关节炎症反应等得到一定缓解,减轻骨质增生带来的不适。
物理治疗:
热敷:适用于各年龄段人群,利用温热效应促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。一般每次热敷15-20分钟,温度以皮肤可耐受为宜。对于有皮肤破损等情况的人群则不适合热敷。
冷敷:在急性疼痛期,可适当冷敷,每次15-20分钟,有助于减轻局部炎症水肿。但对于儿童等皮肤娇嫩人群,要注意冷敷时间和温度,避免冻伤。
超声波治疗:利用超声波的机械效应和温热效应等,促进组织修复,减轻肘关节的疼痛和炎症,对不同年龄和性别的患者均可应用,但需在专业人员操作下进行。
电疗:如低频电刺激等,可刺激肌肉收缩,缓解肌肉萎缩,促进局部血液循环,适用于大多数肘关节骨质增生患者,但要根据患者具体情况调整电疗参数。
2.药物治疗:
非甾体抗炎药:可缓解疼痛和炎症,但需注意不同年龄人群的差异。对于儿童,一般不优先使用非甾体抗炎药,如需使用需严格评估风险;对于老年人,要注意药物对胃肠道等的影响,可选择对胃肠道刺激相对较小的药物剂型。
二、手术治疗
1.手术适应证
严重症状经保守治疗无效:如果经过长时间的非手术治疗,如3-6个月甚至更长时间,肘关节骨质增生引起的疼痛、活动受限等症状仍无明显改善,严重影响日常生活和工作,就需要考虑手术治疗。不同年龄、性别患者,如老年女性患者因肘关节骨质增生严重影响其日常的穿衣、洗漱等活动时,可考虑手术。
存在明显的神经血管压迫:当肘关节骨质增生导致神经受压出现手部麻木、无力等症状,或血管受压影响手部血运时,需及时手术解除压迫。这在各年龄段人群中都可能出现,如年轻男性因从事重体力劳动导致肘关节骨质增生压迫神经血管时,也应考虑手术。
2.手术方式
肘关节清理术:通过手术清除肘关节内的增生骨质、炎性滑膜等,减轻对周围组织的刺激。适用于病变相对局限的患者,对不同年龄患者的创伤程度不同,一般来说,年轻患者恢复相对较快,但也需遵循手术操作规范。
肘关节置换术:对于严重的肘关节骨质增生、关节破坏严重的患者,如老年人关节退变严重合并骨质增生,可考虑肘关节置换术,恢复关节功能,但术后需要进行康复训练等后续处理。
三、康复训练
1.康复训练的重要性
无论采用非手术还是手术治疗,康复训练都至关重要。对于各年龄段患者,康复训练有助于恢复肘关节的活动度、增强肌肉力量,防止肌肉萎缩等并发症。例如,儿童在康复训练时需在家长和专业人员指导下进行适当的轻柔训练;老年人康复训练要注意循序渐进,避免过度训练导致损伤加重。
2.康复训练内容
早期康复训练(术后或急性期后):开始进行肘关节的轻柔屈伸活动,逐步增加活动范围。可以在专业治疗师指导下进行被动屈伸训练,随着病情稳定,逐渐过渡到主动屈伸训练。对于不同年龄患者,活动度增加的速度不同,儿童可能需要更缓慢的活动度恢复过程。
中期康复训练:加强肘关节周围肌肉力量训练,如进行握力训练、屈伸肌群的等长收缩训练等。可通过使用握力器等辅助工具进行握力训练,对于不同性别患者,训练强度可根据个体情况调整,一般以患者能够耐受且不加重症状为宜。
后期康复训练:进一步增加肘关节的活动度和力量,进行日常生活活动的模拟训练,如穿衣、梳头、持物等训练,使患者恢复正常的生活功能。不同年龄患者在恢复日常生活活动能力时,需要根据自身实际情况进行针对性训练。
需要注意的是,肘关节骨质增生很难彻底治愈,治疗的主要目标是缓解症状、改善关节功能、提高生活质量。在治疗过程中要根据患者的具体情况,如年龄、性别、病情严重程度等综合制定个性化的治疗方案。



