宝宝腋窝下正常有极小、柔软、可活动且无压痛的淋巴结，直径多在0.2-0.5厘米。常见导致其肿大的原因有感染因素（病毒如EB、疱疹病毒感染，细菌如金葡菌、链球菌感染）、反应性增生（邻近组织炎症波及）、少见的免疫系统疾病、肿瘤性疾病（白血病、淋巴瘤）。发现肿大后要观察淋巴结特点并及时就医检查，家长要冷静关注宝宝一般情况，积极配合检查并定期复查。
一、正常淋巴结情况
正常情况下，宝宝腋窝下也可能存在极小的、质地柔软、可活动且无压痛的淋巴结，一般直径多在0.2-0.5厘米左右，通常不会引起家长的注意。这是因为淋巴结是人体免疫系统的一部分，在正常生理状态下就存在。
二、常见导致腋窝下淋巴结肿大的原因
（一）感染因素
1.病毒感染
EB病毒感染：EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，除了腋窝淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽峡炎、肝脾肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等表现。例如，有研究显示，在EB病毒感染的患儿中，约有一半会出现淋巴结肿大，其中腋窝淋巴结肿大较为常见。
疱疹病毒感染：如单纯疱疹病毒感染，当宝宝唇部或其他部位发生单纯疱疹时，可能会引起腋窝淋巴结反应性肿大。一般在疱疹出现后，淋巴结会逐渐肿大，随着疱疹的愈合，淋巴结也可能逐渐缩小。
2.细菌感染
金黄色葡萄球菌感染：皮肤局部的金黄色葡萄球菌感染，如腋窝皮肤的小疖肿等，可导致腋窝淋巴结肿大。此时淋巴结可能会有压痛，皮肤局部可能伴有红、肿、热等炎症表现。有临床资料表明，由皮肤细菌感染引起的腋窝淋巴结肿大中，金黄色葡萄球菌感染占一定比例。
链球菌感染：链球菌引起的扁桃体炎等上呼吸道感染性疾病，也可能引发腋窝淋巴结肿大。通常在扁桃体炎发作时，腋窝淋巴结会肿大，且可能伴有扁桃体充血、肿大、咽痛等症状。
（二）反应性增生
1.邻近组织炎症波及
当宝宝上肢有皮肤炎症，如擦伤、抓伤等，炎症可能会波及腋窝淋巴结，导致其反应性增生肿大。比如宝宝在玩耍时上肢皮肤有小的擦伤，没有及时处理，细菌等病原体可能沿着淋巴管蔓延至腋窝淋巴结，引起淋巴结肿大。
口腔咽喉部的炎症，像牙龈炎、中耳炎等，也可能通过淋巴回流引起腋窝淋巴结肿大。例如宝宝有牙龈炎，炎症刺激可通过淋巴系统传导至腋窝淋巴结，使其肿大。
（三）其他少见原因
1.免疫系统疾病
某些免疫系统疾病也可能导致腋窝淋巴结肿大，如幼年特发性关节炎。幼年特发性关节炎患儿除了有关节炎的表现外，可能会出现淋巴结肿大，包括腋窝淋巴结肿大。不过这种情况相对较少见，但需要引起重视，因为免疫系统疾病往往需要长期的监测和治疗。
2.肿瘤性疾病
白血病：白血病患儿可能会出现全身淋巴结肿大，包括腋窝淋巴结。除了淋巴结肿大外，还常伴有贫血、出血、发热等表现，外周血中可发现异常的白细胞。例如急性淋巴细胞白血病患儿，腋窝淋巴结肿大是常见的临床表现之一，通过骨髓穿刺等检查可以明确诊断。
淋巴瘤：虽然在儿童中相对少见，但也有可能出现腋窝淋巴结肿大。淋巴瘤引起的淋巴结肿大通常是无痛性进行性肿大，质地较硬，可融合等。需要通过淋巴结活检等检查来明确诊断。
三、发现宝宝腋窝下淋巴结肿大后的应对措施
（一）观察淋巴结特点
要注意观察淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛以及是否进行性增大等情况。如果淋巴结直径超过1厘米，质地较硬，活动度差，或者伴有发热、消瘦等其他异常表现，应及时就医。
（二）及时就医检查
家长应带宝宝到儿科或小儿外科就诊，医生可能会进行详细的体格检查，了解淋巴结的具体情况，还可能会建议进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白等炎症指标检查，以初步判断是否为感染因素引起；如果怀疑有血液系统疾病或肿瘤性疾病，可能会建议进行淋巴结超声、骨髓穿刺等进一步检查。
四、特殊人群（宝宝）的温馨提示
宝宝年龄较小，在面对腋窝淋巴结肿大时，家长要保持冷静。要密切关注宝宝的一般情况，如精神状态、体温等。如果是感染引起的淋巴结肿大，要注意保持宝宝皮肤清洁，避免感染加重。对于怀疑有严重疾病的情况，要积极配合医生进行各项检查，因为早期明确病因对于宝宝的治疗和预后非常重要。同时，要按照医生的建议定期带宝宝复查，观察淋巴结的变化情况。
