急性肾炎有典型症状和伴随症状，儿童和老年患者有特殊表现。典型症状包括水肿（因肾小球滤过率降低致水钠潴留，多从眼睑颜面部始，儿童更明显）、血尿（分肉眼和镜下，儿童肉眼血尿易察觉）、蛋白尿（程度不一，因滤过膜通透性增加）、高血压（多轻至中度，因水钠潴留等）；伴随症状有乏力疲倦（内环境紊乱等致，儿童活动耐力降，成年工作效率受影响）、腰部酸痛（肾肿大牵张包膜等致，儿童表述不清，成年可明确）、尿量变化（可少尿或无尿，少尿影响儿童体液平衡，无尿提示肾功严重受损）；儿童有消化系统症状（肾功能受损致，消化系统脆弱易受影响）和神经系统表现（高血压等致颅内压轻度升高）；老年病情进展隐匿（症状不典型，肾功恶化快）且易合并其他基础疾病，需兼顾治疗。
一、典型症状
（一）水肿
1.发生机制：急性肾炎时肾小球滤过率降低，而肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠潴留，是水肿的主要原因。
2.表现特点：多从眼睑、颜面部开始，晨起时较为明显，严重时可波及全身。儿童患者水肿相对更为常见且明显，部分患儿可能出现双下肢凹陷性水肿，严重的可伴有胸水、腹水等。
3.与年龄性别关系：儿童相较于成人可能更容易出现较为明显的水肿表现，性别差异在水肿表现上无显著特异性。
（二）血尿
1.类型：可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色；镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。
2.产生原因：肾小球基底膜受损，红细胞通过受损的基底膜进入尿液。
3.年龄因素影响：儿童患者肉眼血尿相对更易被察觉，而成年患者可能更多表现为镜下血尿，但这并非绝对，需通过尿常规等检查明确。
（三）蛋白尿
1.程度：蛋白尿程度可轻可重，轻度蛋白尿时24小时尿蛋白定量可能在1g以下，重度时可超过3.5g。
2.形成机制：肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白滤过增多，超过肾小管重吸收能力而出现蛋白尿。
3.不同人群表现：一般人群中蛋白尿的表现无性别特异性，但儿童患者若蛋白尿持续存在可能会影响生长发育，需密切关注。
（四）高血压
1.发生情况：部分患者会出现高血压，儿童和成年患者均可发生。多为轻至中度高血压。
2.产生机制：水钠潴留导致血容量增加是引起高血压的重要原因，此外肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等也参与其中。
3.年龄相关特点：儿童高血压患者需警惕是否为急性肾炎引起，因为儿童其他继发性高血压相对较少见，而急性肾炎是儿童常见的引起高血压的原因之一；成年患者出现高血压也需排查是否由急性肾炎等肾脏疾病导致。
二、伴随症状
（一）乏力、疲倦
1.出现原因：由于疾病导致身体内环境紊乱，代谢产物积聚等原因引起。
2.不同年龄表现：儿童患者可能表现为活动耐力下降，不愿意进行日常的玩耍等活动；成年患者则表现为工作、生活中容易感到疲倦，影响日常的工作效率等。
（二）腰部酸痛
1.产生机制：肾脏肿大，牵张肾包膜，或者炎症刺激周围组织引起。
2.人群差异：儿童患者可能表述不清腰部酸痛，可能表现为哭闹、不愿意活动腰部等；成年患者可明确表述腰部酸痛的部位和程度。
（三）尿量变化
1.少尿：部分患者可出现尿量减少，24小时尿量少于400ml。儿童患者少尿可能影响其体液平衡，需要密切监测出入量。
2.无尿：少数严重患者可出现无尿，24小时尿量少于100ml，提示肾功能严重受损，这种情况无论是儿童还是成年患者都需要紧急处理。
三、特殊情况表现
（一）儿童患者特殊表现
1.消化系统症状：儿童急性肾炎时可能出现恶心、呕吐等消化系统症状，这是因为肾功能受损后，毒素积聚影响胃肠道功能，且儿童的消化系统相对脆弱，更容易受到影响。
2.神经系统表现：部分儿童可能出现头痛等神经系统症状，可能与高血压、水钠潴留导致颅内压轻度升高有关。
（二）老年患者特殊表现
1.病情进展相对隐匿：老年患者急性肾炎时症状可能不如年轻人典型，水肿、血尿等表现可能相对较轻，但肾功能恶化可能较快，需要更加密切地监测肾功能指标。
2.合并其他疾病影响：老年患者多合并有高血压、糖尿病等基础疾病，急性肾炎可能会加重这些基础疾病的病情，需要综合考虑治疗方案，在治疗急性肾炎的同时兼顾基础疾病的控制。
