慢性肾炎患者需从蛋白质、钠盐、水分及其他营养物质摄入方面进行合理调整。蛋白质摄入依肾功能调整,优质蛋白占比高;钠盐每天不超3g;水分据尿量调整;要保证充足维生素摄入,肾功能受损尿量少时需限制钾摄入,不同人群有相应特殊考虑。
一、慢性肾炎患者的蛋白质摄入
1.蛋白质摄入量:根据肾功能情况调整蛋白质摄入。一般来说,轻度肾功能受损时,蛋白质摄入量约0.8-1.0g/(kg·d),其中优质蛋白(如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等)应占50%以上;中重度肾功能受损时,蛋白质摄入量需限制在0.6-0.8g/(kg·d),且优质蛋白比例要更高。这是因为慢性肾炎患者肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力下降,过多蛋白质摄入会加重肾脏负担,而优质蛋白含有人体必需氨基酸,生物利用率高,相对更利于维持营养又减少代谢废物产生。例如,对于体重60kg的轻度肾功能受损患者,每天蛋白质摄入量约48-60g,其中优质蛋白占24-30g。
2.特殊人群考虑:儿童慢性肾炎患者处于生长发育阶段,蛋白质摄入需在保证营养支持生长的同时兼顾肾脏负担。一般儿童蛋白质摄入量可稍高于成人,但也需根据肾功能调整,通常在1.0-1.5g/(kg·d)左右,同样要以优质蛋白为主,避免影响儿童正常生长发育又防止加重肾脏损害。老年慢性肾炎患者由于机体代谢减慢等因素,蛋白质摄入也需合理调整,要保证足够优质蛋白摄入维持身体基本需求,又不过度增加肾脏负担。
二、慢性肾炎患者的钠盐摄入
1.钠盐摄入量:慢性肾炎患者通常需要限制钠盐摄入,一般建议每天钠盐摄入量不超过3g。过多钠盐摄入会引起水钠潴留,导致血压升高,进一步加重肾脏损害。例如,一包普通的小包装方便面含钠量往往超过3g,如果慢性肾炎患者食用,很容易超标。
2.特殊人群考虑:儿童慢性肾炎患者对钠盐摄入的耐受更需严格控制,因为儿童肾脏对钠的调节能力相对较弱,过高钠盐摄入不仅易导致水肿和血压升高,还可能影响儿童肾脏的正常发育。老年慢性肾炎患者常合并高血压等疾病,严格控制钠盐摄入对于控制血压、减轻水肿以及保护肾脏功能至关重要,同时老年患者味觉减退,在饮食中要注意通过其他调味方式(如使用醋、葱姜蒜等)来增加食物风味,减少对钠盐的依赖。
三、慢性肾炎患者的水分摄入
1.水分摄入量:一般根据尿量来调整水分摄入。若患者尿量正常,没有明显水肿,水分摄入可基本与平时保持一致,维持正常生理需要即可;若患者有水肿或少尿情况,需限制水分摄入,一般每天水分摄入量为前一天尿量加上500ml左右。例如,患者前一天尿量是500ml,那么当天水分摄入大约在1000ml左右。
2.特殊人群考虑:儿童慢性肾炎患者在水分摄入调整上要更加精细,因为儿童对液体平衡的调节能力较差,过多或过少水分摄入都可能对其肾脏功能和身体状况产生不良影响。需要密切观察儿童的尿量、水肿情况等,由医生根据具体情况精准调整水分摄入量。老年慢性肾炎患者由于肾脏浓缩稀释功能下降等原因,对水分摄入的调节更需谨慎,要根据自身具体的尿量、水肿状态等合理安排水分摄入,避免因水分摄入不当加重肾脏负担或引起其他并发症。
四、慢性肾炎患者的其他营养物质摄入
1.维生素摄入:要保证充足的维生素摄入,尤其是维生素B、维生素C等。蔬菜和水果是维生素的重要来源,建议慢性肾炎患者每天摄入适量的蔬菜,如绿叶蔬菜、胡萝卜等,以及水果,如苹果、橙子等。一般每天蔬菜摄入量应在500g左右,水果摄入量在200-300g左右。维生素B参与机体的多种代谢过程,维生素C具有抗氧化等作用,对维持身体正常生理功能和促进肾脏修复等有一定帮助。
2.钾的摄入:当慢性肾炎患者肾功能正常时,钾的摄入一般无特殊严格限制,但当出现肾功能受损、尿量减少时,需限制钾的摄入。因为此时肾脏排钾能力下降,高钾血症可能会引起心律失常等严重并发症。含钾高的食物如香蕉、土豆、海带等要适当限制。而对于肾功能正常的患者,正常饮食中的钾摄入一般可满足身体需要,但也需注意均衡。特殊人群中,儿童慢性肾炎患者在钾摄入上同样要根据肾功能情况调整,老年患者若合并有其他疾病如糖尿病等,在钾摄入上更需谨慎评估,因为一些合并症可能会影响钾的代谢和处理。



