膝关节退行性骨关节病可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括运动疗法（一般人群选有氧运动等，肥胖人群减重，老年人群适度运动）、物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器治疗）、生活方式调整（避免不良动作、用辅助器具）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎镇痛但有胃肠道风险）、营养软骨药物（改善软骨代谢）；手术治疗有膝关节镜手术（早期有关节内病变者适用，术后康复）和人工膝关节置换术（晚期严重破坏者适用，术后注意康复和假体维护）。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.对于一般人群：适当的有氧运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，比如游泳，游泳时膝关节所受重力较小，能在无负重情况下锻炼肌肉，增强膝关节稳定性，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；还可进行股四头肌等长收缩训练，即患者平卧，伸直膝关节，用力绷紧股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。
2.对于肥胖人群：减轻体重能显著减轻膝关节负重，从而缓解病情进展。运动结合饮食控制来减轻体重，运动方式可在上述基础上逐步增加活动量，饮食上减少高热量、高脂肪食物摄入，多吃蔬菜水果等。
3.对于老年人群：运动要适度，避免剧烈运动导致膝关节损伤加重。可选择慢走等相对温和的运动方式，每天慢走15-30分钟，速度以自我感觉舒适为准，同时配合简单的膝关节屈伸活动来维持关节活动度。
（二）物理治疗
1.热敷：利用温热效应促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年人群，皮肤感觉相对迟钝，要注意避免烫伤，可在热敷部位垫一块毛巾。
2.冷敷：在急性炎症期，如膝关节肿胀明显、疼痛较剧烈时，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾冷敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能减轻炎症反应和肿胀，但要注意避免长时间冷敷导致冻伤。
3.理疗仪器治疗：如超声波治疗，能促进膝关节局部组织的修复，减轻炎症；红外线治疗可改善膝关节血液循环。一般需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者具体情况制定治疗疗程。
（三）生活方式调整
1.避免长时间站立、行走及蹲起动作：长时间站立、行走会增加膝关节的磨损，蹲起动作对膝关节压力较大，对于有膝关节退行性骨关节病的患者，要尽量减少这些动作，比如减少长时间逛街、长时间做家务等。
2.使用辅助器具：肥胖人群可使用减重鞋来减轻膝关节负重；老年人可使用拐杖等辅助器具，减轻膝关节的负担，帮助行走。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。常见药物如布洛芬等，能缓解膝关节的疼痛和炎症，但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病史的患者要谨慎使用，老年人群使用时也要密切关注胃肠道反应。
（二）营养软骨药物
如氨基葡萄糖，它可以参与软骨细胞内蛋白多糖及胶原纤维的合成，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力。对于膝关节退行性骨关节病患者，长期服用可能有助于改善软骨代谢，延缓病情进展。
三、手术治疗
（一）膝关节镜手术
1.适合人群：对于早期膝关节退行性骨关节病，有关节内游离体、滑膜增生等情况的患者可考虑。通过膝关节镜可以清理关节内的游离体、增生的滑膜等病变组织，改善关节症状。
2.术后康复：术后需要进行规范的康复训练，一般术后1-2天可开始进行膝关节屈伸等小范围活动，逐步增加活动量和活动范围，促进关节功能恢复。对于老年患者，康复训练要循序渐进，根据自身恢复情况调整训练强度，同时要注意预防深静脉血栓等术后并发症。
（二）人工膝关节置换术
1.适合人群：对于晚期膝关节退行性骨关节病患者，关节严重破坏，疼痛剧烈，严重影响生活质量，经保守治疗无效者可考虑。人工膝关节置换术能显著改善关节功能，缓解疼痛。
2.术后注意事项：术后患者需要进行康复训练来恢复膝关节功能，同时要注意假体的维护，避免剧烈运动和外伤等，以延长人工膝关节的使用寿命。对于老年患者，术后要密切观察身体状况，预防心肺等重要脏器并发症，加强营养支持，促进身体恢复。
